卒中后抑郁的相關(guān)因素與生活質(zhì)量的研究及兩種治療方法效果的評價.pdf

1、目的：研究卒中后抑郁患者影響抑郁程度的相關(guān)因素，調(diào)查卒中后抑郁患者的生活質(zhì)量狀況，探討經(jīng)抗抑郁治療后抑郁好轉(zhuǎn)程度與神經(jīng)功能恢復(fù)、生活質(zhì)量改善的相關(guān)性，并比較單純心理治療與心理治療聯(lián)合百憂解治療對于不同抑郁程度患者的治療效果。
　　 方法：收集急性腦卒中并發(fā)抑郁的病例70例，調(diào)查患者的一般臨床資料包括患者的年齡、性別、婚姻、職業(yè)、性格、學(xué)歷、居住地、月經(jīng)濟(jì)收入、社會支持、家庭關(guān)系、卒中類型、卒中次數(shù)、頸動脈狹窄、合并癥(高血壓、糖

2、尿病、心臟病、血脂代謝紊亂)。入院后將病人分為兩組，一組給予單純心理治療，另一組給予心理治療聯(lián)合百憂解治療。入院時進(jìn)行HAMILTON抑郁量表-21項、社會支持評定量表、中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表評分；入院后兩周、一個月、兩個月、三個月分別進(jìn)行HAMILTON抑郁量表-21項、中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表評分、中風(fēng)病患者生存質(zhì)量量表(QOLIS1.0版)評分。
　　 結(jié)果：①腦卒中后抑郁患者中輕度抑郁所占百

3、分比為57.1％，中度所占百分比為34.3％，重度抑郁百分比為8.6％。②卒中后抑郁患者的年齡、性別、婚姻、職業(yè)、性格、學(xué)歷、居住地、月經(jīng)濟(jì)收入、社會支持、家庭關(guān)系、卒中類型、卒中次數(shù)、合并癥種數(shù)、頸動脈狹窄、神經(jīng)功能缺損十五個因素，經(jīng)Logistic回歸分析，得出其中年齡、家庭關(guān)系、卒中次數(shù)、合并癥種數(shù)對抑郁嚴(yán)重程度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義，家庭關(guān)系影響程度最大。③卒中后抑郁患者的年齡、性別、婚姻、職業(yè)、性格、學(xué)歷、居住地、月經(jīng)濟(jì)收入、社會

4、支持、家庭關(guān)系、卒中類型、卒中次數(shù)、合并癥種數(shù)、頸動脈狹窄、神經(jīng)功能缺損、抑郁程度十六個因素，經(jīng)多元逐步回歸分析，得出抑郁程度、神經(jīng)功能缺損、職業(yè)、性格、卒中次數(shù)、年齡對卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響有統(tǒng)計學(xué)意義，其中抑郁程度的影響最大。④應(yīng)用重復(fù)測量的方差分析方法比較輕度抑郁患者和中重度抑郁患者經(jīng)治療后于兩周、一月、兩月、三月的神經(jīng)功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量改善狀況，可知隨著時間的推移兩組的神經(jīng)功能均明顯恢復(fù)，生活質(zhì)量均明顯改善：而輕度抑郁

5、患者的神經(jīng)功能恢復(fù)較中重度抑郁患者好，生活質(zhì)量改善兩組之間無明顯差異。⑤卒中后抑郁患者經(jīng)治療后抑郁好轉(zhuǎn)程度、神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量改善行相關(guān)分析均有統(tǒng)計學(xué)意義，可認(rèn)為抑郁好轉(zhuǎn)程度越大，神經(jīng)功能恢復(fù)越好，生活質(zhì)量改善越明顯。⑥應(yīng)用重復(fù)測量方法比較，可知隨著時間的推移單純心理治療組和聯(lián)合治療組的患者的抑郁程度均明顯減輕、生活質(zhì)量均明顯提高。⑦采用非參數(shù)檢驗分別比較輕度抑郁患者和中重度抑郁患者經(jīng)單純心理治療或聯(lián)合治療后的治療效果，可知輕度抑郁

6、患者兩種治療方法的治療效果無差異，而中重度抑郁患者兩種治療方法的治療效果有差異，聯(lián)合治療優(yōu)于單純心理治療。
　　 結(jié)論：①加重卒中后抑郁程度的相關(guān)因素有年齡輕、家庭關(guān)系差、卒中次數(shù)多、合并癥種數(shù)多，其中家庭關(guān)系的影響程度最大。②降低卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素有抑郁程度越重、神經(jīng)功能缺損程度嚴(yán)重、體力勞動、內(nèi)向、卒中次數(shù)多、年齡大，其中抑郁程度的影響最大。③經(jīng)治療后輕度抑郁患者的神經(jīng)功能恢復(fù)較中重度抑郁患者好，而生活質(zhì)量的改