兩種療法治療間日瘧效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：比較8日療法和14日療法對(duì)于間日瘧治療的效果。 方法：（1）在瘧疾高流行區(qū)收集病例。要求入選病例為單純間日瘧原蟲(chóng)感染、鏡檢原蟲(chóng)密度≥500個(gè)原蟲(chóng)/μl全血、2周內(nèi)未服用過(guò)抗瘧藥物或四環(huán)素和磺胺類(lèi)等有抗瘧作用的藥物、便于追蹤且同意參加研究者納入觀察。凡有妊娠、混合感染、嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病及其它系統(tǒng)疾病者，在實(shí)驗(yàn)前的14天內(nèi)有干擾瘧疾治療的預(yù)防史者，有服用或靜脈注射或靜滴的抗瘧藥史者，以及重癥瘧疾病人，不納入本次觀察。（2）以

2、顯微鏡血檢輔以瘧疾診斷卡對(duì)發(fā)熱或疑似瘧疾的患者進(jìn)行蟲(chóng)種的鑒定。（3）按隨機(jī)數(shù)字表將入選的研究對(duì)象隨機(jī)分入A和B兩個(gè)治療組觀察。A組給予氯伯喹8天療法，即成人給予氯喹口服總劑量1200mg和伯喹口服總劑量180mg。第1天600 mg，頓服或分2次服，每次300 mg，第2、3天各服1次，每次300 mg；從服用氯喹的第1天起，同時(shí)服用伯喹，每天1次，每次22．5mg，連服8天；B組給予氯伯喹14天療法，即成人給予氯喹口服總劑量1500m

3、g（或每公斤體重25毫克（基質(zhì)），3天分服）和伯喹口服總劑量210mg（或伯喹口服每公斤體重0．25毫克（基質(zhì)））14天分服，每天一次。（4）以病人入院觀察的第一天作為D0，分別在D0、D1、D2、D3、D7、D14、D21、D28涂制血片、測(cè)量體溫以及其它臨床和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息，觀察兩組藥物的臨床治療效果。（5）對(duì)所有納入觀察的患者進(jìn)行6個(gè)月和12個(gè)月的隨訪觀察，了解服用伯喹后的復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果：納入本次觀察的共129例患者，1

4、11例完成D28天臨床療效觀察，其中A組57人，B組54人。兩組性別、年齡、體重、瘧史、民族、職業(yè)、配子體攜帶率和無(wú)性體原蟲(chóng)幾何均數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（1）A組和B組患者原蟲(chóng)無(wú)性體平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（41．05±14．01）h和（35．93±12．62）h，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；平均退熱時(shí)間為（26．29±10．72）h和（23．46±11．40）h，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組配子體平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（20．25±12．86）h和（21．69±11．85）h，無(wú)

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（2）A組與B組D1、D2、D3較D0無(wú)性體密度下降率分別為92．36%、99．9%、99．9%和94．18%、99．5%、100%。兩組D1天較D0天無(wú)性體的下降率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異、D2天較D0天無(wú)性體下降率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異、D3天較D0天無(wú)性體下降率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組與B組D1、D2、D3天較D0天配子體密度下降率分別為98．15%、100%、100%和96．23%、99%、100%。兩組配子體下降率D1天較D0天無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

6、A組和B組的治療失敗率分別為0%（0/57）和1．8%（1/54），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（3）納入觀察的病人的近期復(fù)發(fā)率，A組和B組2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月分別為2%（1/50）和0%（0/43）、0%（0/45）和0%（0/37）、0%（0/37）和6．1%（3/33）、4．1%（1/24）和17．4%（2/23）、0%（0/17）和0%（0/14）。隨訪12個(gè)月的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率為0%（0/12）和22．2%（2/9）。（4）兩組

7、總的復(fù)發(fā)率為8．1%（9/111），A組復(fù)發(fā)率為3．5%（2/57），B組復(fù)發(fā)率為12．96%（7/54），近期復(fù)發(fā)率為6．3%（7/111），遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率為1．8%（2/111）。兩組近期復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。8日和14日療法的近期復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：（1）我國(guó)氯伯8日和WHO氯伯14日療法，對(duì)治療拉咱地區(qū)的間日瘧的臨床療效幾近相同，僅8日較14日療法清除無(wú)性體所需時(shí)間長(zhǎng)。（2）緬甸拉咱地區(qū)現(xiàn)癥