AECOPD并呼吸衰竭患者的兩種不同吸入方法治療效果的研究.pdf

1、目的:
　　探討無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入布地奈德與中心管道氧氣霧化吸入布地奈德治療AECOPD并呼吸衰竭患者的臨床療效。
　　方法:
　　本研究為實驗性研究，將60例慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者隨機分為實驗組和對照組，各30例。實驗組采用無創(chuàng)正壓通氣同時聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療;對照組采用中心管道氧氣霧化吸入布地奈德治療，分別記錄治療前、治療后3天、治療后7天各組患者的血氣分析（PaCO2及PaO2）和呼吸頻

2、率，并分別記錄治療前、治療后7天各組患者的肺功能(FEV1％)、mMRC、CCQ問卷變化、臨床評分、APACHEⅡ評分。所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，采用SPSS19軟件分析。同一樣本治療前后變化比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;呼吸頻率及血氣分析兩樣本不同時間點測量數(shù)據(jù)間比較采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩樣本之間治療的變化比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3、。
　　結(jié)果:
　　1.基線結(jié)果:實驗組與對照組入院時的基本情況（年齡、性別、吸煙史、PaO2、PaCO2、R、 FEV1％、臨床評分、APACHEⅡ評分）差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.療效評定
　　2.1生物學(xué)指標(biāo)變化(PaCO2及PaO2):實驗組治療后第7天與治療前比較患者PaCO2下降，PaO2升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組治療后第7天與治療前比較患者PaCO2下降，PaO2

4、升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);實驗組和對照組組間比較采用重復(fù)測量方差分析，實驗組治療方法降低患者PaCO2效果較對照組更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.55 P=0.038);同樣升高患者PaO2效果較對照組更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.70 P=0.035)。
　　2.2生理學(xué)指標(biāo)變化(FEV1％):實驗組及對照組治療方法對患者FEV1％改善不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.3癥狀性指標(biāo)變化

5、(R、mMRC及CCQ):實驗組治療后第7天與治療前比較患者R下降、mMRC下降及CCQ下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組治療后第7天與治療前比較患者R下降、mMRC下降及CCQ下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);呼吸頻率(R)變化組間比較采用重復(fù)測量方差分析，實驗組治療方法緩解患者呼吸急促效果較對照組更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.32 P=0.043); mMRC變化實驗組治療方法較對照組改善mMRC更明顯，差異有

6、統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.55 P=0.014);CCQ變化實驗組治療方法較對照組改善CCQ更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-3.13P=0.003)。
　　2.4臨床指標(biāo)變化（臨床評分、APACHEⅡ評分）:實驗組治療后第7天與治療前比較患者臨床評分下降、APACHEⅡ評分下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組治療后第7天與治療前比較患者臨床評分下降、APACHEⅡ評分下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);臨床評分實驗組治療

7、方法較對照組改善臨床評分更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-5.33 P=0.000）;APACHEⅡ評分實驗組治療方法較對照組改善APACHEⅡ評分更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.70 P=0.010)。
　　結(jié)論:
　　1.無創(chuàng)正壓通氣同時聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療方法及中心管道氧氣霧化吸入布地奈德治療的方法都對AECOPD并呼吸衰竭患者有一定的治療效果，能在一定程度上降低CO2潴留、糾正缺氧、緩解患者呼吸急促、改善患者呼

8、吸困難(mMRC)、提高生存質(zhì)量(CCQ)、改善臨床評分和APACHEⅡ評分。
　　2.無創(chuàng)正壓通氣同時聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療方法及中心管道氧氣霧化吸入布地奈德治療的方法對對AECOPD并呼吸衰竭患者的肺功能(FEV1％)改善不明顯。
　　3.與中心管道氧氣霧化吸入布地奈德相比，無創(chuàng)正壓通氣同時聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療方法可更有效的降低CO2潴留、糾正缺氧、緩解患者呼吸急促、改善患者呼吸困難(mMRC)、提高生存質(zhì)量(CC