不同麻醉方法老年病人輸注乳酸鈉林格氏液的液體動力學(xué)變化.pdf

1、目的:運(yùn)用液體動力學(xué)模型理論結(jié)合液體分布容量計算來觀察在單純?nèi)楹陀材ね鈴?fù)合全麻下老年病人輸注乳酸鈉林格氏液后的液體動力學(xué)變化，探討老年病人實施液體治療的安全性。 方法:30例ASAI～I(xiàn)I級擇期上腹部手術(shù)的老年患者，隨機(jī)分成單純?nèi)榻M(GA組，n=15)和硬膜外復(fù)合全麻組(GE組，n=15)。兩組全麻誘導(dǎo)后在30分鐘內(nèi)勻速輸注30ml／kg的乳酸鈉林格氏液，隨后以O(shè)．1ml·kg-1·min-1的速度持續(xù)輸注60分鐘。試驗過程

2、中連續(xù)監(jiān)測并記錄各項血液動力學(xué)指標(biāo)和血管外肺水變化。試驗觀察的前60分鐘每隔5分鐘采血，后30分鐘每隔10分鐘采血，共15個血標(biāo)本進(jìn)行血紅蛋白(Hb)和血球壓積(Hct)測定，并且試驗結(jié)束時記錄尿量。根據(jù)血紅蛋白濃度變化計算出血漿稀釋度，運(yùn)用液體動力學(xué)理論進(jìn)行模擬，得出液體分布代謝過程中的各個參數(shù)如：中央室靶容量(V1)、周邊室靶容量(V2)、偏離系數(shù)(Kr)和交換系數(shù)(Kt)的估計值。根據(jù)液體分布容量計算法得出血漿擴(kuò)張量和組織間隙容量

3、變化量。 結(jié)果:GA組和GE組的液體分布特點均符合液體動力學(xué)二室模型，GE組的中央室靶容量小于GA組，周邊室靶容量大于GA組，偏離系數(shù)Kr小于GA組。Kr與尿量正相關(guān)。試驗?zāi)〨E組的血漿容量擴(kuò)張量和擴(kuò)容效力大于GA組，GA組的尿量多于GE組。兩組間的各項血液動力學(xué)參數(shù)變化沒有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組間且組內(nèi)各時刻的血管外肺水變化沒有統(tǒng)計學(xué)意義，且在正常值范圍內(nèi)。 結(jié)論:擇期上腹部手術(shù)的老年病人麻醉誘導(dǎo)后行液體治療，硬膜外復(fù)合全麻