老年病人的心理護(hù)理

1、老年病人的心理護(hù)理體會(huì),銀川市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 張銀蓮,,隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長(zhǎng)，老年病人也逐漸增多，老年人由于組織器官退行性變化，引起了生理機(jī)能的衰退，特別是腦功能的衰退，導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減退，使心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化, 針對(duì)老年病人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn)，護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評(píng)

2、估及診斷、實(shí)施措施及評(píng)價(jià)，通過(guò)心理對(duì)生理的相互作用，心理對(duì)疾病的能動(dòng)作用，為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)。可見(jiàn)，心理護(hù)理對(duì)老年病人不僅十分必要，而且可收到實(shí)效，因此，在護(hù)理過(guò)程中尤其應(yīng)重視老年病人的心理護(hù)理。,,一．老年病人的心理特征 　　老年人雖然理解衰老是不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長(zhǎng)壽。當(dāng)疾病襲來(lái)時(shí)，尤其得重病時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)病態(tài)心理的反應(yīng)，大體可歸納為以下幾個(gè)方面。,,1.無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感 有的老年人從

3、忙碌的工作崗位上退下來(lái)之后一時(shí)失去生活目標(biāo)，加上與同事往來(lái)明顯減少，若老伴去世，子女不在身邊，又抱病在身，就會(huì)感到孤獨(dú)寂寞無(wú)價(jià)值感，導(dǎo)致情緒低落，易怒、易煩，從而影響自己的身體健康。,,2.恐懼與害怕 這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過(guò)分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。,,3.焦慮與憂慮 憂慮是老年人常見(jiàn)的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被

4、打亂，無(wú)足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來(lái)不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理?；悸圆≌咝栝L(zhǎng)期治療，若效果不佳，對(duì)自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。,,4 情緒不穩(wěn)定、悲觀失望 部分老年病人因病程長(zhǎng)、病情重，情緒不穩(wěn)定，常感悲觀，不愿與人交談，對(duì)疾病治療失去信心，不積極配合治療，有的病人經(jīng)不起肉體和精神上的痛苦折磨，甚至產(chǎn)生輕生念頭。,,5.過(guò)強(qiáng)的自尊心理 老年人特別喜歡周圍的人對(duì)他尊敬，尤其是子女兒孫們對(duì)他的尊敬，稍有不如意就會(huì)發(fā)脾氣，有時(shí)

5、甚至?xí)笮『⒁粯佑字?，為不順心的小事而哭泣，為一些?xì)微的照顧不周而生氣。,,6.否認(rèn)心理 具有這種心理的病人一般有兩種，一種是既往身體較健康，沒(méi)有患過(guò)什么大病的病人；另一種是自己年齡大了，行動(dòng)本來(lái)就不方便，如再患病便害怕兒女們嫌棄自己而不承認(rèn)自己有病。有的甚至不相信醫(yī)護(hù)人員，不配合治療、護(hù)理等。,,7.多疑善感、煩躁易怒 老年人自認(rèn)為資歷老、貢獻(xiàn)大、經(jīng)驗(yàn)足，住院后對(duì)護(hù)理要求也比一般人高，總希望護(hù)理人員能像對(duì)待自己長(zhǎng)輩一樣尊重

6、他，稍不順心時(shí)，變得多疑善感，容易激動(dòng)，可為小事發(fā)大脾氣，對(duì)周圍事物總看不慣、不滿意，固執(zhí)己見(jiàn)，不聽(tīng)從治療和護(hù)理安排。,,8.怕衰老，怕死亡 老年病人盡管理解衰老是不可抗拒的自然規(guī)律，但一般都希望自己能夠健康長(zhǎng)壽，任何人都愿意自己長(zhǎng)葆青春，生命永存。他們不服老，也不希望別人說(shuō)自己衰老，一旦生了病容易變得神經(jīng)過(guò)敏，聽(tīng)到別人低聲言語(yǔ)，就以為是在議論自己的疾病，覺(jué)得自己的病情重了，甚至?xí)`以為沒(méi)救了。,,9.愛(ài)耍嬌、自私、依賴心強(qiáng)

7、 俗話說(shuō)“老小老小、越老越小”，老年病人也跟小孩一樣總是以自我為中心，生病后總在子女面前耍嬌，夸大自己的病情，不愿生活自理。,,二.老年人的心理護(hù)理 要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對(duì)病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對(duì)病人個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。,,1. 心理評(píng)估 細(xì)致觀察了解病人的性格、愛(ài)好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，

8、掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性的開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過(guò)直接和病人交談，二是通過(guò)和病人親人交談，也可通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。,,2 心理診斷 分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。,,3 實(shí)施措施 對(duì)老年病人的心理問(wèn)題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開(kāi)導(dǎo)法。具體措施如下:,,三.對(duì)老年病人的心理護(hù)理措施 針對(duì)

9、病人情緒活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行合理調(diào)整、護(hù)理，使病人的心理得到安慰和滿足，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。,,1 建立良好的護(hù)患關(guān)系： 護(hù)士在與病人接觸的過(guò)程中，要誠(chéng)懇耐心，認(rèn)真謹(jǐn)慎，以熟練的護(hù)理技術(shù)取得病人的信賴和配合。針對(duì)不同病人的思想活動(dòng)、文化程度、病情輕重，采取不同的措施，正確引導(dǎo)病人，讓病人了解一些關(guān)于自身疾病的知識(shí)，解除其思想顧慮，使其心情舒暢，自覺(jué)地配合治療和護(hù)理。,,2.消除焦慮、恐懼情緒： 首先應(yīng)熱情地迎接病人，主動(dòng)打招呼，

10、耐心、細(xì)致地做好入院宣教，理解老人的處境，尊重他們的人格，耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，積極想辦法解決老年人提出的問(wèn)題，使他們感到生活的價(jià)值所在。誘導(dǎo)解釋，使他們從恐懼、憂慮中得到解脫，護(hù)士應(yīng)有愉快的情緒，和藹的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，有針對(duì)性地安慰、疏導(dǎo)、解釋、暗示、鼓勵(lì)、勸告等，引導(dǎo)和幫助他們理順情緒，增加心理上的安全感。,,3.重視老年病人的參與意識(shí)和自身價(jià)值： 在臨床護(hù)理工作中主動(dòng)與病人溝通，了解其文化程度、工作經(jīng)歷等，根據(jù)個(gè)性特點(diǎn)給予心理指

11、導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立新的生活目標(biāo)，保持積極向上的心理狀態(tài)，生活中盡量體現(xiàn)自身價(jià)值，鼓勵(lì)生活自理。,,4.加強(qiáng)與病人家屬的配合： 當(dāng)病人處于困境時(shí)，一定與家屬共同配合，指導(dǎo)家屬做好生活護(hù)理，同時(shí)觀察病人的情緒，適時(shí)開(kāi)導(dǎo)，避免精神刺激，防止病情惡化。,,5.加強(qiáng)護(hù)理宣教： 指導(dǎo)病人合理飲食，科學(xué)服藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，針對(duì)所患疾病，講解一些注意事項(xiàng)，用通俗易懂的言語(yǔ)，結(jié)合病人的病情，深入淺出的講解有關(guān)疾病的知識(shí)。,,6.老年病人應(yīng)培養(yǎng)多種

12、興趣愛(ài)好： 尤其是患慢性病的老年病人應(yīng)有多種愛(ài)好，以分散對(duì)疾病的注意力，患病后正確對(duì)待，除按時(shí)就醫(yī)治療服藥外，千萬(wàn)不能增加心理負(fù)擔(dān)。,,7.觀察病人心理變化： 從言談、舉止、表情等多方面觀察，找出問(wèn)題后，采取有針對(duì)性的措施。如：焦慮型的要有同情心、耐心，認(rèn)真的解答他們的問(wèn)題，解除思想顧慮。,,8. 對(duì)老年病人要以表?yè)P(yáng)為主并盡量滿足他們的要求，要多用贊美語(yǔ)言，鼓勵(lì)配合治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)誠(chéng)摯而富有同情心和具有說(shuō)服力

13、的語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、安慰、暗示，以消除其不良心理反應(yīng)。,,9.善待老年患者的自尊心理 護(hù)士要尊重病人，使用禮貌性語(yǔ)言，舉止動(dòng)作要文雅，認(rèn)真聽(tīng)取病人講話，耐心回答病人的問(wèn)題，盡量滿足老年病人的要求，不要傷害其自尊心，爭(zhēng)取他們?cè)卺t(yī)療護(hù)理中配合，樹(shù)立生活的信心。,,10.注重社會(huì)心理護(hù)理和理解 可利用已痊愈或好轉(zhuǎn)的性格開(kāi)朗樂(lè)觀的病友進(jìn)行言傳身教，適當(dāng)交流，使同病病友間的情緒得到相互感染，促進(jìn)康復(fù)。其次，要告知家屬、親友不要

14、把不愉快的事情在病人面前提起，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)。,,11.采取及時(shí)有效的治療 減輕病人的痛苦 及時(shí)采取有效的治療措施控制疾病或減輕痛苦是做好心理護(hù)理的前提條件。,,四.效果評(píng)價(jià) 可采用觀察法和調(diào)查法對(duì)心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評(píng)價(jià)。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過(guò)對(duì)老年人的心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。,,五

15、.護(hù)理體會(huì) 通過(guò)心理疏導(dǎo), 進(jìn)行心理護(hù)理, 絕大多數(shù)病人、家屬能和醫(yī)護(hù)人員愉快地合作基本能達(dá)到滿意的效果。,,1.針對(duì)老年病人的心理問(wèn)題,我體會(huì)到護(hù)士接觸病人的機(jī)會(huì)最多, 護(hù)士的言行對(duì)病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。,,2 .幫助老年病人認(rèn)識(shí)、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。,,3 .護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此, 護(hù)理人員不僅要熟悉老年病人的心理狀態(tài), 還必須有扎實(shí)的理論基