老年病人的安全管理房

1、老年病人的安全管理,11病室,一. 防跌倒原因及分析1.護(hù)士宣教不夠詳細(xì)，對(duì)二級(jí)護(hù)理的病人未引起重視。2.病區(qū)管理有待提高，設(shè)施不完善。3.護(hù)士欠缺風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)問題未與病人及家屬交代清楚。在工作中缺乏主動(dòng)、細(xì)致地去規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。,防跌倒措施。1.患者床頭貼上易跌倒標(biāo)志。2.病室及走道整潔，干凈，寬敞，地面無水漬。3.幫助老人熟悉環(huán)境，加深對(duì)方位、布局和設(shè)施的記憶。4.衛(wèi)生間浴室內(nèi)應(yīng)裝坐便

2、器、并設(shè)有扶手。5.老人體位改變前應(yīng)做到“三慢”。6.躁動(dòng)不安的，意識(shí)不清醒的患者要上床檔，必要時(shí)采取保護(hù)性措施。7.鞋、衣褲的尺寸適宜，穿防滑鞋。8.物品放在容易取放處。,二.防墜床 原因及分析1.生理因素：⑴年齡偏大. ⑵疾病原因，墜床老年患者大多平衡感降低，糾正失衡的能力下降，在意識(shí)模糊，躁動(dòng)，癱瘓時(shí)更易發(fā)生墜床。 2.外在環(huán)境因素：醫(yī)院管理，病室缺少輔助設(shè)施、病床設(shè)置不合理，地面易滑，照明過暗等。

3、3.不可預(yù)知的因素：由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定，夜間迷走神經(jīng)張力增高，體位驟然變化，腦供血不足而引起的暈厥均會(huì)導(dǎo)致跌倒和墜床。4.心理因素：患者或因久病不愈，怕麻煩別人，有時(shí)又過高的評(píng)估自己的能力，常不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒或墜床。,防墜床措施1.使用床檔，如無床檔時(shí)，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)檔。2.加強(qiáng)護(hù)理安全管理：根據(jù)各科室疾病及特點(diǎn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范程序，包括意外事件處理流程和措施，由護(hù)士長定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)

4、、考核。3.全面評(píng)估.認(rèn)真篩查高危跌倒和墜床患者，對(duì)每一位患者入院時(shí)均需由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全面評(píng)估包括：年齡、神志、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平衡及自理能力等情況的評(píng)估。4.加強(qiáng)防范意識(shí)的教育，囑患者穿衣合體，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作，下床時(shí)避免猛起身，一定要有人陪伴。,三.防誤吸、誤食誤吸是指進(jìn)食(或非進(jìn)食)時(shí)，在吞咽過程中有數(shù)量不一的液體或固體食物(甚至還包括分泌物或血液等)進(jìn)入到聲門以下的氣道。誤吸發(fā)

5、生的原因： 1.患者身體各器官機(jī)能減退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三個(gè)狹窄部消失)2.胃腸功能減退，胃腸蠕動(dòng)減弱或者腹內(nèi)壓升高時(shí)，即可發(fā)生反流。 3.會(huì)厭功能不全，咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸的根本原因。,防誤吸、誤食的措施。正確的體位進(jìn)食時(shí)：意識(shí)清楚者取坐位或半臥位。意識(shí)障礙者：取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。進(jìn)食后：不要立即躺下。嗜睡者：宜在餐中和餐后保持坐位。    

6、  進(jìn)食的狀態(tài)環(huán)境安靜，光線良好。安靜的狀態(tài)下進(jìn)餐，避免嗆咳。,四.防自殺、自傷目的：探討自傷、自殘、精神分裂癥患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策原因及分析1.個(gè)性特點(diǎn)有缺陷。2.對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)和了解。3.難以承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.家屬的冷漠和拋棄。,應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺/自傷傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長及主管醫(yī)生。2.檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予妥善保管，鎖好門

7、窗，防止意外發(fā)生。3.告知患者家屬24小時(shí)看護(hù)，不得離開。4.詳細(xì)交接班，密切觀察患者心理變化，準(zhǔn)確掌握其心理狀態(tài)。5.查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。6.發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有應(yīng)立即搶救。7.保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及患者自殺處。8.通知醫(yī)政科及總值班，配合工作。9.做好家屬的安慰工作。,防自殺、自傷的措施尊重、關(guān)心、關(guān)愛老年、重癥、長期臥床病人。一

8、視同仁，真誠相待。有效交流、溝通、疏導(dǎo)。及時(shí)預(yù)防、及時(shí)治療。。,五.防走失預(yù)防1、病人入院時(shí)，接診護(hù)士做好評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度，要求穿病人服，如有認(rèn)知功能障礙者，要求家屬陪同并做好聯(lián)系卡放置病人口袋。2、門衛(wèi)嚴(yán)格執(zhí)行病人進(jìn)出登記。3、病房做好重點(diǎn)病人的床頭交接班。,一旦發(fā)現(xiàn)病人走失，啟動(dòng)病人走失應(yīng)急流程處理流程報(bào)告護(hù)士長及主管醫(yī)生。通知家屬。做好相關(guān)護(hù)理工作。及時(shí)上報(bào)。,六、防燙傷概念：燙傷是醫(yī)院安全中的重要隱

9、患，針對(duì)我院門診及住院患者可能致燙傷的原因進(jìn)行分析并制定了相應(yīng)的預(yù)防措施，提醒并指導(dǎo)全院醫(yī)護(hù)人員在工作中如何防止患者燙傷，對(duì)保證患者安全就醫(yī)起到重要的作用，從而減少或避免醫(yī)患糾紛。 防燙傷的措施1.使用熱水袋時(shí)水溫應(yīng)調(diào)至50℃左右.熱水袋不可以直接接觸皮膚，熱水袋外邊用毛巾包裹，15—20分鐘巡視一次。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚。,七、安全用藥原因及分析1.當(dāng)事人違反護(hù)理操作規(guī)程，未

10、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。2.當(dāng)事人憑主觀印象行事。,整改措施1.上報(bào)護(hù)理部。2.召開全科護(hù)士會(huì)議，要大家認(rèn)識(shí)到“三查八對(duì)”的重要性。正視問題，從教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)大家講真話，要認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理的重要性。3.每位護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程，從嚴(yán)要求自己。組織學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)章制度。4.“三查八對(duì)”要牢記在心中，不能流于形式。胰島素注射要帶治療單到床前，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要做好查對(duì)工作。5. 要求護(hù)士交接班時(shí)做到“三清”。

11、60;6.要做好每項(xiàng)治療的解釋工作，藥物宣教。,老年人口服藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高的原因1.同時(shí)接受多種藥物治療2.藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)改變3.濫用非處方藥服藥安全管理措施1.發(fā)藥時(shí)做好服藥前各項(xiàng)準(zhǔn)備。嚴(yán)把服藥到口每個(gè)環(huán)節(jié)，確保老年患者服藥安全。2.有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，提高患者服藥依從性。3.向患者解釋用藥原則以及按醫(yī)囑正確服藥對(duì)疾病治療的重。,謝謝 ！,老年安全管理1.細(xì)節(jié)管理——細(xì)節(jié)決定成敗2.流程管理——強(qiáng)化安全程