術中輸注三種不同容量乳酸林格液對剖宮產病人圍術期并發(fā)癥和轉歸的影響.pdf

1、目的：
　　 觀察輸入不同量乳酸林格液對剖宮產產婦術中血流動力學、尿量、新生兒Apgar評分、估計失血量，術后腸功能恢復、傷口愈合、住院時間及術后其他并發(fā)癥等方面的影響，探索剖宮產手術麻醉中合理的液體治療方案。
　　 方法：
　　 選擇60位ASAⅠ-Ⅱ級，經倫理委員會批準的，知情同意的單胎擇期剖宮產產婦，隨機的分到三個組中的一個組。每組接受不同量的乳酸林格液：A組10ml/kg，B組25ml/kg和C組40ml

2、/kg?；颊呷胧液箝_放外周靜脈并開始輸液，計劃1/3的輸液量是在開放外周靜脈至手術開始前，1/3在手術分娩期，1/3在關腹及恢復室期間。病人均在右側臥位下，在L3-4或L4-5間隙做脊麻，確定在蛛網膜下腔后注射0.75％的羅哌卡因1.4-1.6ml和15ug芬太尼。在脊麻后，孕婦將會左傾30度仰臥位。假如麻醉平面不足，給氯胺酮增加鎮(zhèn)痛作用，氯胺酮最高用量將不超過100mg。控制病人實際接受液體量在計劃液體量的100±10％之內。記錄術前

3、、術后血常規(guī)，記錄入室時、麻醉前、麻醉后1min、5min、10min、15min、分娩時、分娩后1min、5min、10min、15min、進入PACU時的十個觀察時間點患者的生命體征(SP、DP、HR、MAP、PP)、SpO2，記錄術中尿量、出血量、新生兒1和5分鐘Apgar評分、脊麻引起低血壓的發(fā)生率、惡心嘔吐、瘙癢、寒戰(zhàn)、血管活性藥物的使用和麻醉平面，觀察術后低血壓、高熱(＞38攝氏度)、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢、肺部感染、切口

4、感染等不良反應發(fā)生情況及VAS評分、流質飲食對間、肛門排氣時間、切口愈合情況以及術后住院總天數(shù)。
　　 結果
　　 1．三組病人的年齡、體重、性別等指標對比差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。麻醉手術過程三組的PP、SP、DP、MAP、HR、SpO2變化趨勢相似，組間對比差異無統(tǒng)計學意義。三組患者麻醉平面，Apgarlmin評分，Apgar5min評分，血管活性藥物的使用相比，差異無統(tǒng)計學意義。(P＞0.05)。

5、　　 2．三組患者術中A組尿量與C組尿量相比，C組尿量高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而A組與B組、B組與C組尿量相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3.三組患者術后肛門排氣時間相比，C組的肛門排氣時間明顯長于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但A組與B組、B組與C組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 4．三組患者的術中失血量相比，C組高于A組，C組高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(