RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療與韌帶修復的生物力學研究.pdf

1、隨著現(xiàn)代交通行業(yè)的發(fā)展，科學技術(shù)的進步，私家車的普及，交通事故的發(fā)生有了明顯的增多，導致肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者增多。本文主要介紹III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療與韌帶的生物力學研究。III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是肩鎖韌帶斷裂；肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)下移；喙鎖韌帶斷裂；喙鎖間隙與健側(cè)相比增加25％～100%；斜方肌、三角肌從鎖骨上分離。男性患病率較大(男女比例5:1到10:1)，其中不全脫位的患病率是完全脫位患病率的2倍。Rowe等統(tǒng)計1603例肩

2、鎖關(guān)節(jié)損傷的患者中肩鎖關(guān)節(jié)脫位者有52例，Thorndike等統(tǒng)計在578例肩關(guān)節(jié)損傷的運動員中，223例為肩鎖關(guān)節(jié)脫位，其中曲棍球和橄欖球運動員最為多見。在治療III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位中韌帶的修復極其重要，目前國內(nèi)外學者在研究治療中，針對韌帶修復存在爭議，部分學者認為肩鎖韌帶和喙鎖韌帶應(yīng)同時修復；部分學者則認為應(yīng)著重修復肩鎖韌帶，不用特殊修復喙鎖韌帶也能取得滿意的結(jié)果。而目前國內(nèi)外針對III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的生物力學研究，主要以動物為實驗體

3、。其結(jié)果存在差異性。故此次試驗以人體為實驗體，其結(jié)果更有說服力，為臨床治療提供了有效的指引。
　　目的：
　　本研究目的在于論證在通過鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療RockwoodIII型肩鎖關(guān)節(jié)脫位時是否可以同時修復肩鎖韌帶與喙鎖韌帶。通過對其進行生物力學研究，進一步了解韌帶的修復問題。
　　方法：
　　1.以符合研究要求的實驗標本作為研究對象（防腐成人肩鎖關(guān)節(jié)16個，無脫位、畸形）。2.4%福爾馬林溶液防腐保存3.鎖骨

4、修整，將肩鎖韌帶與喙鎖韌帶進行完整保留。4.將經(jīng)修整的16個肩鎖關(guān)節(jié)按以隨機分配原則隨機分好AB組，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶隨機分配在A組，而B組保留肩鎖韌帶，切斷緣鎖韌帶。以LYF一201B多功能強力機為實驗器材，以100mm/min為載荷速度，對A、B組韌帶進行拉伸力學測定，在連接了生物力學試驗機的電腦上詳細記錄各個韌帶的斷裂強度及形變。
　　結(jié)果：
　　A組韌帶在伸拉100mm/min時，平均斷裂強度為645.99N。B組韌

5、帶在伸拉100mm/min時，平均斷裂強度為551.33N，說明喙鎖韌帶的強度遠不及肩鎖韌帶強，但在維持鎖骨穩(wěn)定性方面上具有一點的穩(wěn)定穩(wěn)定作用。
　　結(jié)論：
　　通過對比肩鎖韌帶與喙鎖韌帶之間拉力，結(jié)果顯示肩鎖韌帶能夠顯著的維持肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。基于此，我們主張在肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療中應(yīng)著重修復肩鎖韌帶,不進行喙鎖韌帶特殊暴露與修復喙鎖韌帶。首先患者手術(shù)過程相對簡單、時間縮短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥相對減少、而術(shù)后的效果同樣可以達到