90例消化性潰瘍病人精神心理狀態(tài)與腦電圖關(guān)系的研究.pdf

1、目的:根據(jù)現(xiàn)代的心理-社會-生物醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn),消化性潰瘍屬于典型的心身疾病已得到公認(rèn)。消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展是多因素相互作用的結(jié)果,包括:幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用、長期服用非甾體抗炎藥、遺傳因素、胃十二指腸運(yùn)動異常、應(yīng)激、心理因素等等。目前,關(guān)于消化性潰瘍的社會心理因素的研究已成為國內(nèi)外心身醫(yī)學(xué)研究的重要課題,國內(nèi)外學(xué)者對此進(jìn)行了大量的研究。
　　 消化性潰瘍具有較強(qiáng)的抑郁、焦慮的負(fù)面情感因素,其心理異常率

2、為76.1％,較正常人群明顯要高。廣泛性焦慮和抑郁共病具有的腦電圖表現(xiàn):低波幅,α節(jié)律現(xiàn)象減弱或消失,β波增多,θ波增多。袁永貴等研究發(fā)現(xiàn),定量腦電圖從絕對功率值來看,廣泛性焦慮和抑郁共同存在的病人左中央?yún)^(qū)的a2功率值和左枕區(qū)的a1、a2功率值均顯著下降。神經(jīng)遞質(zhì)5-HT與情感性障礙尤其抑郁的發(fā)病密切相關(guān),已有確切資料顯示抑郁癥患者神經(jīng)遞質(zhì)5-HT系統(tǒng)活動低下。外周血小板5-HT水平可反映腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT的功能活動已得到證實(shí)。抑郁癥

3、患者血小板5-HT濃度明顯降低,治療前焦慮/軀體化癥狀與5-HT濃度呈負(fù)相關(guān)。
　　 本文研究消化性潰瘍病人的腦電圖和血小板5-HT水平與焦慮和抑郁之間的關(guān)系,旨在探討腦電圖和血小板5-HT是否參與廣泛性焦慮和抑郁癥的消化性潰瘍病的發(fā)生,為消化性潰瘍病的臨床診斷及病因治療提供更為客觀的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:
　　 1通過電子纖維胃鏡結(jié)合病理組織切片確診消化性潰瘍病。
　　 2在未進(jìn)行任何內(nèi)科治療前,對潰

4、瘍病患者和正常對照組均于上午8時(shí)空腹抽取靜脈血5毫升,緩慢注入經(jīng)硅油涂布的含5％EDTA-Na20.15ml抗凝試管中搖勻,測定血小板5-HT。
　　 3描記腦電圖:描記兩個(gè)30分鐘,第一個(gè)30分鐘為適應(yīng)檢查,第二個(gè)30分鐘為正式檢查,腦電圖由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行記錄和報(bào)告。
　　 4由調(diào)查人員(對調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的目的)對每個(gè)被調(diào)查對象進(jìn)行講解后,由測試者獨(dú)立完成調(diào)查問卷。包括焦慮自評量表(Self-Rati

5、ng Anxiety Scale,SAS)、ZUNG氏抑郁量表(Self-rating depressionscale,SDS)。
　　 5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)以(x±s)表示,兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)(總體方差齊)或t'檢驗(yàn)(總體方差不齊);兩組率的比較用四格表資料的x2檢驗(yàn);兩變量間關(guān)系用直線相關(guān)分析。腦電圖結(jié)果與5-HT水平和SAS、SDS指標(biāo)間的關(guān)系采用spearson相關(guān)檢驗(yàn)分析。

6、r>　　 結(jié)果:
　　 1消化性潰瘍的精神心理因素:
　　 1.1消化性潰瘍與焦慮和抑郁自評量表的關(guān)系:本研究中消化性潰瘍病人均有不同程度的負(fù)性情緒,消化性潰瘍患者SDS、SAS得分分別為46.3±10.1和42.11±10.02均高于正常對照組(41.57±10.09和37.65±9.09),兩組差異有顯著性(P＜0.001)。消化性潰瘍組中SDS分?jǐn)?shù)＞50分小于60分的患者為26例,大于60分者有10例,說明具有輕

7、中度抑郁的患者占患者總例數(shù)的40％。SAS分?jǐn)?shù)大于50且小于60分者為20例,大于60分者有12例,說明具有輕中度焦慮的患者占總例數(shù)的35.55％。
　　 1.2消化性潰瘍與腦電圖的關(guān)系:消化性潰瘍患者的腦電圖異常率高于對照組。消化性潰瘍病合并焦慮和抑郁負(fù)性情緒的患者的腦電圖異常率高達(dá)68.75～85.00％,較單純消化性潰瘍病的腦電圖異常率33％高出許多,多個(gè)率的比較,P＜0.001,兩組差異有顯著性,說明潰瘍病合并焦慮和抑郁

8、負(fù)性情緒患者的腦電圖檢查異常有顯著性。
　　 1.3消化性潰瘍與血小板5-HT的關(guān)系:潰瘍組和對照組的平均血小板5-HT水平(μg/109個(gè)血小板)分別為143.69±30.47μg/109個(gè)血小板和311.49±39.39μg/109個(gè)血小板,兩組間差異有顯著性(p＜0.05)。潰瘍組患者血小板5-HT濃度明顯降低。而且潰瘍組合并抑郁癥患者血小板5-HT濃度明顯降低,潰瘍組血小板5-HT水平與SAD評分呈正相關(guān)(r=0.436

9、,p＜0.05)。
　　 2消化性潰瘍病人合并精神焦慮和抑郁的腦電圖異常,主要是以α波調(diào)幅消失,節(jié)律性差,β波增多和/或θ波增多為主(見附圖1-2)。
　　 結(jié)論:
　　 1消化性潰瘍病人的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒嚴(yán)重,其心理異常率為35.5-40％,較正常人群明顯要高。
　　 2消化性潰瘍患者的腦電圖異常率為40％,對照組的腦電圖異常率為11％,消化性潰瘍患者的腦電圖異常率高于對照組。消化性潰瘍病合并焦慮和