骨性Ⅲ類錯(cuò)患者上氣道生長發(fā)育特點(diǎn)的初步研究.pdf

1、骨性（牙合）類錯(cuò)Ⅲ畸形是臨床常見的顱頜面畸形之一，對(duì)患者的口（牙合）功能及容貌等影響很大。要對(duì)顱頜面畸形進(jìn)行綜合完善的診斷和治療，首先需要對(duì)顱頜面部周圍相關(guān)的功能性器官有一定的了解，包括上氣道。上氣道是一不規(guī)則管狀結(jié)構(gòu)，被顱頜面骨及其周圍軟組織等結(jié)構(gòu)所包繞。很多研究指出上氣道形態(tài)與顱頜面結(jié)構(gòu)之間有一定的關(guān)系：顱頜面的不良發(fā)育或畸形會(huì)對(duì)上氣道的結(jié)構(gòu)造成影響，同時(shí)，上氣道功能的異常也會(huì)影響顱頜面骨的生長發(fā)育。然而，與骨性Ⅱ類錯(cuò)（牙合）畸形相

2、比較而言，很少有學(xué)者去關(guān)注骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）患者的上氣道問題。
　　目的：
　　本實(shí)驗(yàn)將基于頸椎骨齡定量分期法，對(duì)骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）畸形患者的上氣道生長發(fā)育的特點(diǎn)進(jìn)行初步探討，通過對(duì)前者的研究和討論擬建立不同骨齡的上氣道的參考值并為顱頜面部生長發(fā)育的研究提供一定的參考，從而為正畸醫(yī)生的臨床診斷提供一定的依據(jù)以及參考。
　　材料和方法：
　　材料
　　本實(shí)驗(yàn)為回顧性研究，選取2013年1月至2016年7月在解

3、放軍第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的患者，獲得骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）患者430人，因頭顱側(cè)位片拍攝的頭部姿勢(shì)不符合本實(shí)驗(yàn)要求、頸椎體影像不清晰等，最終將368例患者納入實(shí)驗(yàn)。
　　方法：
　　1.將收集的368例骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）畸形患者(4-26歲)根據(jù)頸椎骨齡定量分期法分為4期：Ⅰ期(加速期)、Ⅱ期(高峰期)、Ⅲ期(減速期)、Ⅳ期(結(jié)束期)，選取上氣道7項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)、顱頜面結(jié)構(gòu)4項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)，利用Wincelph9.0對(duì)其X射線

4、頭顱側(cè)位片進(jìn)行描記。
　　2.采用SPSS19.0軟件，對(duì)同性別不同分期間的上氣道測(cè)量值進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，同一分期男、女間的上氣道測(cè)量值進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，上氣道形態(tài)指標(biāo)與顱頜面指標(biāo)間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，不同垂直骨面型間上氣道測(cè)量值進(jìn)行單因素方差分析和 LSD–t兩兩組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05（其中*：*P＜0.05，**P＜0.01，***p＜0.001）。
　　結(jié)果：
　　1.年齡對(duì)上氣道的影響：

5、對(duì)男性來說，從Ⅰ期到Ⅲ期，上氣道PNS-R、PNS-AD2、V-LPW有顯著增長（P＜0.05），SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW從Ⅱ期到Ⅲ期逐漸增大（P＜0.05），PNS-UPW在Ⅰ期到Ⅱ期增長顯著(P＜0.01)；在女性中，從Ⅰ期到Ⅲ期，上氣道PNS-R、PNS-AD2顯著增長(P＜0.01)，SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW、V-LPW從Ⅱ期到Ⅲ期逐漸增大(P＜0.05)，PNS-UPW從Ⅰ期到Ⅱ期增長顯

6、著(P＜0.05)；各測(cè)量值從Ⅲ期到Ⅳ期，基本無變化（p＞0.05）.
　　2.性別對(duì)上氣道的影響：Ⅰ期各水平測(cè)量值無顯著性別差異(p＞0.05)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期上氣道各段除喉咽段V-UPW（P＜0.01）外也無性別差異(p＞0.05)。
　　3.上氣道矢狀徑與顱頜面部相關(guān)性：腭咽SPP-SPPW、U-MPW與SNA、SNB、GoGn-SN相關(guān)；舌咽TB-TPPW與SNB，ANB，GoGn-SN相關(guān)；喉咽V-LPW與SNB、G

7、oGn-SN、ANB相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)僅在0.2-0.3。
　　4.垂直骨面型對(duì)上氣道形態(tài)的影響：方差分析顯示，垂直骨面型對(duì)口咽、喉咽的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。LSD-t檢驗(yàn)兩兩比較結(jié)果表明，對(duì)于各測(cè)量值，低角患者值最大，均角患者次之，高角患者值最小，除PNS-UPW段三組間都存在差異外，其余僅在高角和低角組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.從兒童到年輕成年人，上氣道各測(cè)量值均有增大。