失眠患者與OSAHS患者睡眠感知特征及相關(guān)影響因素的研究.pdf

1、[目的]觀察正常人、失眠患者和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者睡眠感知的特征和相關(guān)的影響因素,以及不同干預(yù)方式對失眠患者睡眠感知的影響,進而探討睡眠障礙患者睡眠感知的產(chǎn)生機制及潛在的影響因素。 [方法]分別針對失眠患者和OSAHS患者設(shè)計兩個部分的對照研究。對于失眠患者,以正常人做對照,利用客觀的多導(dǎo)睡眠圖(PSG)參數(shù)為參照,對觀察對象通過睡眠日記(晨間項目)獲取的自我睡眠感知參數(shù)進行對比分析,同時進行相關(guān)的量

2、表評估反映可能的相關(guān)影響因素,進而對隨機進入不同干預(yù)程序的失眠患者在治療后的睡眠感知差異進行研究。采用同樣的方法研究OSAHS患者睡眠感知的特征,并進行相關(guān)性分析。通過組內(nèi)組間對比和相關(guān)系數(shù)檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。 [結(jié)果]本研究的結(jié)果顯示(1)失眠患者主觀上存在睡眠感知的偏差,這種偏差不僅表現(xiàn)在睡眠時間感知的層次,也表現(xiàn)在對睡眠整體狀況的評估上,主觀睡眠質(zhì)量的評估與睡眠感知時間的偏差密切相關(guān)。(2)失眠患者的睡眠感知偏差整體上呈現(xiàn)

3、為負向偏差,表現(xiàn)為高估睡眠潛伏期和入睡后的覺醒時間,低估總睡眠時間和睡眠效率,夸大了睡眠障礙的程度；同時失眠患者也存在正向偏差的可能。(3)各種干預(yù)均可縮小睡眠感知的偏差,但是由于心理和行為活動對于失眠及睡眠感知誤差的影響,針對與此的認知行為治療干預(yù)對于睡眠感知的偏差具有相對優(yōu)化的改善作用。(4)焦慮因素是影響失眠患者睡眠感知偏差的重要因素,其和睡眠感知誤差之間互為因果。(5)正常人也存在睡眠的負向偏差,但是其偏差范圍較小。(6)OSA

4、HS患者主觀上也存在睡眠感知的偏差,同樣表現(xiàn)在睡眠時間感知和整體睡眠評估兩個方面同步的變化。(7)OSAHS患者睡眠感知時間偏差主要表現(xiàn)為對潛伏期時間和覺醒時間的低估。(8)夜間慢性反復(fù)缺氧,特別是最低血氧飽和度水平,以及呼吸紊亂指數(shù)、微覺醒指數(shù)均可明顯影響睡眠主觀感知的評估,同時與日間嗜睡癥狀明顯相關(guān)。(9)失眠患者與OSAHS患者相比,不僅客觀上覺醒時間延長,主觀估計的覺醒時間偏差也明顯增加,并且存在對睡眠潛伏期明顯的主觀夸大。與此

5、對應(yīng),OSAHS患者則表現(xiàn)為對睡眠潛伏期和覺醒時間的低估。 [結(jié)論]睡眠感知誤差普遍存在,在失眠患者表現(xiàn)尤為突出,以夸大睡眠障礙為特點。OSAHS患者中同樣存在睡眠感知誤差,其高估覺醒時間和低估潛伏期的意義在于從不同角度解釋了睡眠感知參數(shù)的變化,為覺醒-睡眠機制以及睡眠感知產(chǎn)生機制的研究提供數(shù)據(jù)支持。眾多因素影響睡眠感知的結(jié)果,而復(fù)雜的心理、行為因素可能是影響睡眠感知的高級調(diào)控機制。此外,時間感知理論在睡眠感知中發(fā)揮的作用有待深