失眠患者外周血腺苷水平及相關免疫功能的研究.pdf

1、失眠是常見的睡眠障礙，不僅影響免疫功能，且能造成認知功能的損害。腺苷在人體腦內及外周廣泛分布，通過調節(jié)神經細胞功能及神經遞質的釋放，發(fā)揮促眠作用。腺苷信號包括腺苷產生、代謝過程關鍵酶及腺苷受體，它們也與睡眠調節(jié)相關。研究顯示，睡眠紊亂會誘導免疫炎癥因子的異常表達，而一些炎癥因子在也具有促眠作用。在腺苷的主要分泌場所星形膠質細胞中，腺苷與免疫炎癥因子共同作用，調節(jié)睡眠覺醒過程。失眠會造成認知功能的損害，特別是工作記憶及空間識別能力的降低。

2、以往的研究主要針對睡眠剝奪的健康人群，對于符合慢性失眠診斷標準患者的外周腺苷相關指標及免疫功能的研究較少，同時也缺乏這些指標與患者記憶功能聯系的研究。
　　目的：探索慢性失眠障礙(CID)和失眠共病抑郁(ICD)患者外周血腺苷水平與免疫炎癥因子水平的變化，探索相關指標的的變化是否與失眠患者記憶能力的損害存在聯系。
　　方法：募集首診于睡眠及神經內科門診，主訴失眠的患者共69例。根據ICSD-3診斷標準分為CID病例37例（男

3、13例，女24例）和ICD病例32例（男6例，女26例）。來源于體檢中心的對照組47例（男13例，女34例）。進行患者基本資料如年齡、性別及教育程度的采集。由專業(yè)醫(yī)師完成匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估患者的睡眠質量，漢密爾頓抑郁量表17項（HAMD-17）評估患者抑郁情緒及蒙特利爾認知量表(MoCA)評估患者總體認知功能。指導患者完成九盒迷宮實驗，評估相關記憶能力。抽取受試者靜脈血，部分進行淋巴細胞分離，部分離心獲取血漿置于-80℃

4、冰箱凍存。應用液相色譜串聯質譜法測血漿腺苷水平，應用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測ADA水平，應用PHA刺激淋巴細胞轉化實驗檢測淋巴細胞轉化率，應用Luminex液相芯片技術檢測外周血IL-1β、TNF-α及IL-4水平。
　　結果：CID組、ICD組和對照組的基本資料，包括年齡、性別及教育程度無統計學差異;CID組和ICD組PSQI評分高于對照組（P＜0.05），但其兩組組間無統計學差異，CID組和ICD組的HMAD-17評

5、分均高于正常對照組（P＜0.05），且ICD組的評分高于CID組(P＜0.05);三組間物體及空間參考記憶、物體及空間工作記憶和物體再認記憶均有統計學差異(P＜0.05)，兩兩比較CID組物體工作、空間工作及物體再認記憶的錯誤數高于對照組(P＜0.05)，ICD組的所有類型記憶錯誤數均高于對照組(P＜0.05);三組間的腺苷水平有統計學差異(P＜0.05)，CID組及ICD組的腺苷水平低于對照組(P＜0.05);三組間比較ADA水平之間

6、有統計學差異(P＜0.05)，ICD組的ADA水平高于對照組（P＜0.05），CID與對照組及CID與ICD兩組間ADA水平無統計學差異;三組間比較淋巴細胞轉化率之間有統計學差異(P＜0.05)，ICD組的淋巴細胞轉化率高于對照組（P＜0.05），ICD與CID兩組間無統計學差異;三組間比較TNF-α水平之間有統計學差異(P＜0.05)，CID組和ICD組的TNF-α均高于對照組（P＜0.05），且ICD組TNF-α水平低于CID組(P

7、＜0.05);三組間的IL-1β水平均有統計學差異(P＜0.05)，CID組及ICD組的IL-1β水平高于對照組(P＜0.05)，且ICD組的IL-1β水平高于CID組(P＜0.05);三組間的IL-4水平無統計學差異，CID組的IL-4水平高于對照組（P＜0.05）。
　　結論：失眠患者（慢性失眠組和失眠共病抑郁組）外周血腺苷水平降低，影響了促進睡眠和抑制覺醒的能力。失眠共病抑郁組的淋巴細胞轉化率及ADA水平升高;失眠患者體內具