煤工塵肺患者外周血T細(xì)胞表達(dá)水平及其與肺功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：煤工塵肺(coal workers’ pneumoconiosis，CWP)目前存在病情呈進(jìn)行性進(jìn)展、臨床缺乏早期診斷手段、缺乏有效的治療措施等問(wèn)題，本研究在對(duì)CWP患者年齡、觸塵時(shí)間、肺功能等指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，通過(guò)檢測(cè)患者外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD25highCD127low細(xì)胞表達(dá)水平，并對(duì)各指標(biāo)之間的相關(guān)性進(jìn)行研究，旨在為CWP疾病的發(fā)病機(jī)制和診治預(yù)防提供新的思路和理論參考。
　　

2、方法：根據(jù)GBZ70-2009《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，本研究共收集111例CWP患者，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為CWP I期組(30例)、CWP II期組(60例)及CWP III期組(21例)，CWP期別由塵肺鑒定小組進(jìn)行獨(dú)立判定，同時(shí)以30例健康體檢者作為對(duì)照組。排除冠心病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病，近期肺部感染、嚴(yán)重肝腎功能不全、近期使用過(guò)免疫抑制劑者等。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理審查委員會(huì)的審查和批準(zhǔn)，并取得所有入組者的知情同意，并簽署知情同

3、意書(shū)。本研究對(duì)所有患者進(jìn)行肺功能、外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+及CD4+CD25highCD127low細(xì)胞表達(dá)水平檢測(cè)，并分析各指標(biāo)之間的相關(guān)性。本研究所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)進(jìn)行兩均數(shù)比較，相關(guān)性采用Pearson檢驗(yàn)并計(jì)算相關(guān)系數(shù)。所有假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1 CWP患者的肺活量(VC)、一秒用力呼氣容

4、積與預(yù)計(jì)值的比值(FEV1/Pre)、一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、肺比彌散量(TLCO/VA)均明顯低于健康對(duì)照組，隨著CWP期別的上升，肺功能指標(biāo)VC、FEV1/Pre、FEV1/FVC、TLCO/VA均逐漸降低(P<0.05)。
　　2與對(duì)照組比較，CWP各組CD3+細(xì)胞、CD3+CD8+細(xì)胞水平均較低(P<0.05)；CWP各組 CD3+CD4+細(xì)胞、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值、CD4

5、+CD25highCD127low細(xì)胞顯著增高(P<0.05)；隨著CWP期別的上升，患者外周血CD3+、CD3+CD8+細(xì)胞水平呈下降趨勢(shì)，經(jīng)兩組間配對(duì)t檢驗(yàn)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；CD3+CD4+細(xì)胞、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值、CD4+CD25highCD127low細(xì)胞水平均呈上升趨勢(shì)(P<0.05)。
　　3相關(guān)性分析結(jié)果顯示，CD3+CD4+細(xì)胞、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值、CD

6、4+CD25highCD127low細(xì)胞水平與VC、FEV1/Pre、FEV1/FVC呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)；CD3+CD8+細(xì)胞水平與VC、FEV1/Pre、FEV1/FVC、TLCO/VA呈顯著正相關(guān)(P<0.05)；CD3+CD4+/CD3+CD8+比值與TLCO/VA呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)；CD3+細(xì)胞水平與 TLCO/VA呈顯著正相關(guān)(P<0.05)；CD3+CD4+細(xì)胞、CD4+CD25highCD127low細(xì)

7、胞水平與TLCO/VA之間無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)；CD3+細(xì)胞水平與VC、FEV1/Pre、FEV1/FVC之間亦無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1隨著年齡、觸塵時(shí)間的增加，CWP患者的疾病期別隨之上升，病情嚴(yán)重亦隨之增加；
　　2隨著CWP病情的進(jìn)展，患者肺功能呈現(xiàn)出進(jìn)行性損傷，主要表現(xiàn)為限制性和混合性通氣功能障礙，肺彌散功能亦明顯降低，肺功能的早期改變可以敏感的反映CWP病情的進(jìn)展，監(jiān)測(cè)肺功能