正常中國(guó)人及喉癌術(shù)后病人發(fā)聲重建過(guò)程中語(yǔ)言功能腦區(qū)的fMRI研究.pdf

1、第一部分正常中國(guó)人語(yǔ)言功能腦區(qū)的fMRI研究目的：運(yùn)用ER-fMRI研究正常人語(yǔ)言功能腦區(qū)，明確性別、年齡對(duì)語(yǔ)言功能腦區(qū)的影響，并觀察是否存在語(yǔ)言功能腦區(qū)的半球優(yōu)勢(shì)。 材料與方法：112名健康志愿者參加了實(shí)驗(yàn)，其中男54名，女58名，年齡20歲～65歲，平均年齡43.9歲，母語(yǔ)為漢語(yǔ)，所有志愿者均為右利手，無(wú)心肝腎等重大疾病，無(wú)腦部腫瘤或其他顱腦疾病，無(wú)服用精神藥物史。按照年齡和性別分為以下各組：≤50歲男性組(A組)、≤50歲

2、女性組(B組)、＞50歲男性組(C組)和＞50歲女性組(D組)。每組分別完成默讀“i”、朗讀“i”、默讀詞、朗讀詞四種任務(wù)。每名受試者完成四種任務(wù)中的兩種。刺激采用視覺(jué)呈現(xiàn)。 結(jié)果：不同性別和年齡的正常人的語(yǔ)言功能腦區(qū)激活體素和強(qiáng)度變化率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(方差分析，P＞0.05)，主要包括雙側(cè)額、顳、頂、枕葉和小腦半球；雙側(cè)對(duì)稱激活區(qū)的體素和強(qiáng)度變化率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t檢驗(yàn)，P＞0.05)；四種任務(wù)激活的語(yǔ)言功能腦區(qū)不盡相同，

3、朗讀任務(wù)激活的腦區(qū)較默讀任務(wù)激活的腦區(qū)多，但各種任務(wù)激活的相同腦區(qū)的體素和強(qiáng)度變化率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(方差分析，P＞0.05)；緣上回和角回只在完成默讀詞和朗讀詞時(shí)觀察到激活。 結(jié)論：對(duì)于母語(yǔ)為漢語(yǔ)的正常國(guó)人，性別和年齡對(duì)語(yǔ)言功能腦區(qū)沒(méi)有影響；語(yǔ)言功能腦區(qū)為雙側(cè)均勢(shì)，未發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球的存在，有別于西方文字的左側(cè)半球優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象；默讀任務(wù)并不能可靠地激活語(yǔ)言功能腦區(qū)，盡管二者共同激活區(qū)的體素和強(qiáng)度變化率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但采用默讀方

4、式研究人類語(yǔ)言功能腦區(qū)的方法欠妥；在默讀和朗讀“i”時(shí)均沒(méi)有觀察到緣上回和角回的激活，提示該腦區(qū)在語(yǔ)言加工過(guò)程中的作用是在語(yǔ)義和語(yǔ)匯層面上。 第二部分喉癌術(shù)后病人發(fā)聲重建過(guò)程中語(yǔ)言功能腦區(qū)的fMRI研究目的：運(yùn)用ER-fMRI研究喉癌術(shù)后病人語(yǔ)言不同恢復(fù)階段功能腦區(qū)的變化，與正常人比較有何差別。 材料與方法：18例喉癌全切除病人參加了實(shí)驗(yàn)，其中男14例，女4例，年齡47歲～71歲，平均年齡58.4歲，母語(yǔ)為漢語(yǔ)，受試者小

5、學(xué)文化程度以上，所有受試者均為右利手，均無(wú)心肝腎等重大疾病，無(wú)腦部腫瘤或其他顱腦疾病，無(wú)服用精神藥物史。根據(jù)無(wú)喉言語(yǔ)隨訪表評(píng)分結(jié)果將病人分為三組：發(fā)音差組(1組)，評(píng)分在5分以下；發(fā)音中等組(2組)，發(fā)音評(píng)分5分～10分(包括5分和10分)；發(fā)音良組(3組)，發(fā)音評(píng)分10分以上。每組分別完成朗讀“i”和朗讀詞任務(wù)。刺激采用視覺(jué)呈現(xiàn)。 結(jié)果：三組病人和正常人比較，激活腦區(qū)的范圍大致相同；在完成朗讀“i”任務(wù)時(shí)，左側(cè)額中回、左側(cè)SM

6、A和左側(cè)扣帶前回區(qū)域激活體素和強(qiáng)度變化率各組間差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(方差分析，P＜0.05)，經(jīng)過(guò)兩兩比較，上述三個(gè)區(qū)域的激活體素和強(qiáng)度變化率在2組明顯大于其他組，其他組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在完成朗讀詞任務(wù)時(shí)，左側(cè)額中回、左側(cè)中央前回、左側(cè)中央后回、左側(cè)SMA和右側(cè)梭狀回激活體素和強(qiáng)度變化率各組間差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(方差分析，P＜0.05)，經(jīng)過(guò)兩兩比較，上述五個(gè)區(qū)域的激活體素和強(qiáng)度變化率在2組明顯大于其他組，其他組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病

7、人各組完成任務(wù)中對(duì)稱激活區(qū)激活情況差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t檢驗(yàn)，P＞0.05)；對(duì)其他興趣腦區(qū)分析發(fā)現(xiàn)：(1)島葉：各組間激活幾率差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2檢驗(yàn)，χ2=33.830，P=0.000)，1、2、3組激活幾率均大于正常組，前三組間激活幾率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(2)豆?fàn)詈撕秃ｑR旁回：各組間激活幾率差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2檢驗(yàn)，χ2=35.166，P=0.000；χ2=34.985，P=0.000)，2組和3組激活幾率大于1組和正常組，

8、2組和3組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，1組和正常組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：三組病人和正常人的語(yǔ)言功能腦區(qū)位置基本一致，對(duì)于喉癌全切除病人來(lái)說(shuō)，未發(fā)現(xiàn)新的語(yǔ)言功能腦區(qū)的出現(xiàn)；喉癌病人的語(yǔ)言功能腦區(qū)亦為雙側(cè)均勢(shì)；喉癌病人的左側(cè)額中回、左側(cè)中央前回、左側(cè)中央后回、左側(cè)SMA、左側(cè)扣帶前回和右側(cè)梭狀回在發(fā)音評(píng)價(jià)為中等程度時(shí)，其激活體素和強(qiáng)度變化率要明顯大于發(fā)音評(píng)價(jià)為差時(shí)，考慮病人語(yǔ)言恢復(fù)程度的進(jìn)步是上述這些區(qū)域發(fā)揮重要功能的結(jié)果，它們?cè)谶@期