瑞舒伐他汀聯(lián)合美托洛爾對雙腔起搏器患者心房高頻事件的影響.pdf

1、目的: 研究病態(tài)竇房結(jié)綜合征并陣發(fā)性心房顫動患者雙腔起搏器術(shù)后應(yīng)用瑞舒伐他汀聯(lián)合美托洛爾對術(shù)后房性高頻事件的防治作用，明確C-反應(yīng)蛋白、左房內(nèi)徑對房顫復(fù)發(fā)的預(yù)測價值，證實(shí)美托洛爾聯(lián)合瑞舒伐他汀為防治心房高頻事件的經(jīng)典方案，此方案能夠減少腦卒中等術(shù)后并發(fā)癥。
　　方法: 選擇2011年4月-2013年2月濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心臟中心符合雙腔起搏器植入術(shù)指征的病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并陣發(fā)性心房顫動并成功行雙腔起搏器植入術(shù)的患者46例，隨機(jī)分

2、為對照組、試驗(yàn)組，對照組服用基礎(chǔ)藥物，試驗(yàn)組術(shù)后1-6月服用基礎(chǔ)藥物，術(shù)后7-12月服用基礎(chǔ)藥物+瑞舒伐他?。?0mg每晚1次），以阿司匹林（100mg每晚1次）+美托洛爾緩釋片（47.5mg每早1次）作為基礎(chǔ)藥物。隨訪觀察12個月，觀察比較兩組患者在術(shù)后6月、12月血脂、高敏C-反應(yīng)蛋白、左房內(nèi)徑的變化，并于術(shù)后6月、12月行起搏器程控，詳細(xì)記錄患者術(shù)后心房起搏比例、心室起搏比例、心房高頻事件（包括發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間）的發(fā)生情況，

3、并注意檢查患者腦卒中情況。
　　結(jié)果:
　　1、治療12月后，左房內(nèi)徑變化特點(diǎn):雙腔起搏器植入術(shù)后藥物治療，兩組患者的左房內(nèi)徑較術(shù)前存在較小趨勢，但因隨訪時間較短、試驗(yàn)組員較少等限制，差異不顯著(P＞0.05)。
　　2、高敏C-反應(yīng)蛋白變化:雙腔起搏器植入術(shù)后兩組患者的高敏C-反應(yīng)蛋白濃度出現(xiàn)顯著差異，實(shí)驗(yàn)組較對照組高敏C-反應(yīng)蛋白降低程度存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。
　　3、血脂變化趨勢:術(shù)前、術(shù)后對兩組

4、患者血脂水平進(jìn)行比較，試驗(yàn)組術(shù)后血脂水平較對照組降低（P＜0.05）。
　　4、心房、心室起搏比例特點(diǎn):兩組患者雙腔起搏器術(shù)后起搏器程控記錄儀記錄患者心房起搏比例、心室起搏比例差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、瑞舒伐他汀聯(lián)合美托洛爾對心房高頻事件的影響:對兩組患者起搏器程控記錄儀記錄到心房高頻事件（包括持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，試驗(yàn)組心房高頻事件減少顯著（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　

5、1、病態(tài)竇房結(jié)綜合征并陣發(fā)性心房顫動患者雙腔起搏器植入術(shù)后完善藥物治療，可以不同程度的減小左房內(nèi)徑，與美托洛爾緩釋片抗心肌重構(gòu)作用相關(guān)，聯(lián)合瑞舒伐他汀后抗重構(gòu)作用較單用美托洛爾緩釋片顯著，美托洛爾緩釋片聯(lián)合瑞舒伐他汀可以協(xié)同抗心肌重構(gòu)。
　　2、高敏C-反應(yīng)蛋白為炎性標(biāo)志物，陣發(fā)性心房顫動患者高敏C-反應(yīng)蛋白濃度升高，瑞舒伐他汀通過減輕患者心肌炎癥反應(yīng)而防治心房高頻事件。
　　3、心房電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)為心房高頻事件發(fā)作及維持