2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:炎癥反應(yīng)性肺損傷是體外循環(huán)(CPB)后的常見并發(fā)癥之一;本文旨在通過深低溫低流量(DHLF)肺缺血再灌注損傷的動物實驗?zāi)P?,探討“肺保護(hù)策略”[即包括1.DHLF中應(yīng)用含氧血持續(xù)肺動脈灌注(CPP);2.DHLF術(shù)后進(jìn)行以全氟化碳(Perfluorocarbon,PFC)為媒介的部分液體通氣(PLV)]的可行性、以及其對DHLF術(shù)后肺損傷是否有干預(yù)作用,揭示其肺功能保護(hù)的機(jī)理。 方法:建立動物實驗?zāi)P汀?8只幼豬隨機(jī)分為三

2、組:深低溫低流量(DHLF)組(對照組,n=6)、持續(xù)肺動脈灌注(CPP)組(CPP組,n=6)、DHLF停后即刻向肺內(nèi)灌入PFC的部分液體通氣組(PLV組,n=6);對照組只行單純體外循環(huán)DHLF,CPP組即在體外循環(huán)主動脈阻斷期間,以20-25mL/kg的血液流量持續(xù)灌注肺動脈直至主動脈開放心臟復(fù)跳;PLV組即在持續(xù)肺組織灌注(CPP)組基礎(chǔ)上DHLF停后即刻經(jīng)氣管插管向幼豬肺內(nèi)灌入12mL/kg的PFC;PLV組及CPP組以與對照

3、組同樣的呼吸參數(shù)行機(jī)械通氣。在CPB前、CPB結(jié)束即刻(T0 )、CPB結(jié)束后1h(T1 )和2h(T2)四個時點分別抽取動脈血,行動脈血氣(ABG)分析及其血清中炎性因子TNF-α、IL-8和IL-6含量檢測;同時,于這4個時點取右下肺組織約1cm3以備肺濕干重比的測定;于實驗結(jié)束即刻取左下肺小塊組織,經(jīng)過實驗室處理,行肺組織中ICAM-1表達(dá)的觀察及光鏡和電鏡組織形態(tài)學(xué)觀察。 結(jié)果:(1)CPB后ABG結(jié)果顯示,與對照組比較

4、,PLV組PaO2明顯升高,PaCO2顯著下降,差異顯著(P<0.05);CPP組的通、換氣也有明顯改善,顯示CPP有一定的肺功能保護(hù)作用;PLV組保護(hù)作用則較為明顯。(2)三組實驗動物DHLF后,血液中的TNF-α、IL-8和IL-6均有所增加;與對照組比較,PLV組TNF-α、IL-8和IL-6于CPB停后1h均顯著降低,顯示了PLV較好的抗炎作用;在CPB停后2h,CPP組TNF-α、IL-8的表達(dá)顯著下降。與CPP組比較,PLV

5、組于CPB停后2h,TNF-α表達(dá)顯著下降。(3)肺濕干重比值,三組在DHLF后均有增加,對照組在DHLF后便顯著增加;與對照組比較,PLV組于T1、T2 兩個時點明顯降低,CPP組于T2 時點明顯降低;PLV組和CPP組之間于T2 時點差別顯著。(4)CPB后對照組肺組織中黏附因子ICAM-1(CD54)的表達(dá)呈強陽性;PLV組ICAM-1(CD54)表達(dá)呈弱陽性,CPP組ICAM-1(CD54)表達(dá)介于對照組和PLV組之間。(5)光

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