從社會醫(yī)學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)視角探討高尿酸血癥和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素及防治策略.pdf

1、目的：探討社會醫(yī)學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)視角下的HUA和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的防治策略。
　　方法：（1）文獻(xiàn)研究：系統(tǒng)分析HUA和痛風(fēng)相關(guān)文獻(xiàn)，以掌握該領(lǐng)域的研究進(jìn)展和存在的問題，擬定本研究技術(shù)路線和編制調(diào)查問卷表。
　?。?）專家咨詢：咨詢多家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家，就本研究的技術(shù)、調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)及結(jié)果分析等進(jìn)行咨詢。
　　（3）年度體檢結(jié)果的采集及對比分析研究：收集并分析廣州體育學(xué)院教職工2006～2008年的年度體檢結(jié)果，重點(diǎn)研究

2、了HUA和痛風(fēng)及其密切相關(guān)的幾種慢性病癥的患病率或發(fā)病率。
　?。?）調(diào)查問卷：采用自制的問卷表對參加體檢的廣體教職工進(jìn)行問卷調(diào)查。
　?。?）訪談：對未填寫調(diào)查問卷的教職工進(jìn)行直接或間接訪談以作補(bǔ)充，訪談內(nèi)容與問卷內(nèi)容一致。
　?。?）數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，對問卷調(diào)查及部分體檢結(jié)果采用二分類logistic回歸分析。
　　結(jié)果：（1）

3、體檢結(jié)果顯示：2006年廣體教職工HUA和痛風(fēng)的患病率分別為1.12％和0.28%；2007年其HUA和痛風(fēng)的患病率分別為2.74%和0.39%，其HUA和痛風(fēng)的發(fā)病率分別為1.69%和0.13%；2008年其HUA和痛風(fēng)的患病率分別為6.64%和0.50%，其HUA和痛風(fēng)的發(fā)病率分別為4.01%和0.13%。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，07年廣體教職工HUA患病率顯著高于其06年水平（P＜0.05）；08年的HUA患病率和發(fā)病率均顯著高于其07

4、年水平（P＜0.01）；08年廣體教職工男性的HUA患病率顯著高于女性（P＜0.01）。
　?。?）2008年的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，廣體教職工中“經(jīng)常運(yùn)動”人群的HUA和痛風(fēng)患病率分別為5.49%和0.17%，均顯著低于“非經(jīng)常運(yùn)動”人群的HUA患病率（9.77%）和痛風(fēng)患病率（1.40%），P＜0.05。
　?。?）二分類logistic回歸分析顯示，男性、高齡、吃肉或海鮮過多、攝脂過多、飲酒過多、飲水過少、缺乏運(yùn)動、利尿劑

5、、亞健康、高脂血癥、高 BMI、高血糖、高轉(zhuǎn)氨酶、脂肪肝可看成是HUA和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。
　?。?）退休教職工高血壓、高脂血癥、高血糖和HUA的患病率均高于在職教職工，并且兩組人群高血壓和高脂血癥的患病率差異達(dá)到了顯著性水平（P＜0.05）。
　?。?）2006～2008三年間廣體教職工HUA、痛風(fēng)、高脂血癥和高血糖的患病率均呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。
　?。?）2008年廣體教職工HUA和痛風(fēng)患病組高脂血癥、高血糖、高血

6、壓、高轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝的患病率分別為71.70%、11.32%、20.75%、20.75%和26.42%，非HUA和痛風(fēng)患病組高脂血癥、高轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝的患病率分別為48.46%、6.04%、14.76%、10.90%和14.36%，并且兩組間高脂血癥、高轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝的患病率差異達(dá)到顯著性水平（P＜0.01或P＜0.05）。
　　結(jié)論與建議：
　　結(jié)論:（1）廣體教職工 HUA和痛風(fēng)的患病情況喜憂并存：
　?、倏上仓?/p>

7、：廣體教職工 HUA和痛風(fēng)的患病率較低（06年-08年，HUA患病率分別為1.12%、2.74%和6.64%；痛風(fēng)患病率分別為0.28%、0.39%和0.50%），低于國內(nèi)其他多個地區(qū)的人群患病率，如低于山東沿海、北京、上海黃浦、南寧、佛山等地區(qū)，其原因可能得益于大多數(shù)廣體教職工有“經(jīng)常運(yùn)動”的習(xí)慣；
　　②擔(dān)憂之處：廣體教職工HUA和痛風(fēng)的患病率呈逐年遞增趨勢（HUA和痛風(fēng)的平均年遞增率為0.28%、0.11%）。
　?。?/p>

8、2）社會醫(yī)學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)視角下HUA和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括三類：
　　①可調(diào)控的危險(xiǎn)因素：主要為患有某些病癥尤其是慢性病癥，如高BMI、高脂血癥、高血糖、高血壓、高轉(zhuǎn)氨酶、脂肪肝以及亞健康等；
　?、诳筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素：主要為多種不健康的生活方式，如吃肉或海鮮過多、攝脂過多、經(jīng)常飲酒、飲水過少、缺少運(yùn)動或運(yùn)動不當(dāng)以及服用利尿劑等；
　?、鄄豢筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素：如男性、高齡以及HUA和痛風(fēng)家族史等。
　　建議:（1）注重“

9、綜合防治、防治結(jié)合，預(yù)防為主”的HUA和痛風(fēng)防治原則，社會醫(yī)學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)視角下HUA和痛風(fēng)的綜合性防治策略至少包括以下內(nèi)容：
　?、俣ㄆ诮】挡轶w，早期發(fā)現(xiàn)并積極防治超重或肥胖、高脂血癥、高血糖、高血壓、高轉(zhuǎn)氨酶、脂肪肝以及亞健康等病癥；
　?、诤侠砩攀?，提倡實(shí)施低蛋白、低嘌呤、低脂飲食；
　?、圻M(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，并最好借助于運(yùn)動處方；
　?、苤鲃佣囡嬎?，且宜飲用弱堿性水；
　?、萁錈熛蘧?，HUA和痛風(fēng)者應(yīng)杜絕飲