五軸精神障礙篩查表(FSPS)研制.pdf

1、目的：2011年-2014年完成了SSMD、MSPS兩個(gè)精神篩查量表的研制，且已得到驗(yàn)證具有較好的篩查功能。本研究的目的是在前兩個(gè)量表，即SSMD和MSPS的基礎(chǔ)上開發(fā)一套涵蓋目前國際精神障礙通用診斷指南的五軸診斷癥狀條目的量表FSPS，并對(duì)人群進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)以完善檢驗(yàn)其效度和信度，使其不僅可用于精神障礙的篩查，如流行病學(xué)調(diào)查，也可用于臨床輔助臨床醫(yī)生對(duì)精神疾病進(jìn)行診斷。
　　方法：在MSPS的51個(gè)條目分析的基礎(chǔ)上調(diào)整補(bǔ)充為61條的

2、FSPS臨床量表，幾乎包含了所有精神病種的特定癥狀，并加入MSPS的10條事件條目。因MSPS中已經(jīng)對(duì)事件量表進(jìn)行了檢驗(yàn)，此次研究僅針對(duì)61條條目的臨床量表。在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生門診與社區(qū)學(xué)校單位分別初步采集5030例各種隨機(jī)病人與1124例正常人，共有效樣本病人4400例、正常人890例。利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析了FSPS的信度檢驗(yàn)、因子分析、條目鑒別指數(shù)，條目同質(zhì)性檢驗(yàn)，條目相關(guān)，確定正常和病人之間的劃界分，純化正

3、常人后ROC曲線、篩查效度研究、及常見病種的聚類分析等。
　　結(jié)果：FSPS量表根據(jù)條目分為臨床癥狀量表和事件量表，臨床癥狀量表Cronbach's Alph0.955，事件量表Cronbach's Alph0.799，具有良好的信度。因子分析得出23個(gè)因子，分別為社交、解離、焦慮、精神質(zhì)陽性癥狀、精神質(zhì)陰性癥狀、抑郁、沖動(dòng)、強(qiáng)迫、智能、自殺、幼稚人格、性取向、一般生活質(zhì)量、疑病、防御、反社會(huì)、性障礙、品行障礙、發(fā)育、自知力、物質(zhì)

4、依賴、體質(zhì)，因子23無臨床意義，可剔除，條目27和條目56因子負(fù)荷小于0.4，而且與同一因子負(fù)荷的其它條目性質(zhì)不同，可考慮剔除。條目相關(guān)分析提示條目47、50、55相關(guān)性均小于0.2，從因子分析來看該條目均負(fù)荷不同因子，且為單條目負(fù)荷，從條目性質(zhì)來看條目47反映品行障礙，條目50反映物質(zhì)依賴，條目55反映生長發(fā)育狀況，考慮數(shù)量太少使得相關(guān)性小，但均具有臨床意義不予刪除。他條目鑒別指數(shù)提示條目12和條目35對(duì)病人和正常人不能區(qū)分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義，予以剔除。條目剔除前，根據(jù)正常人和病人組的頻數(shù)分布得出切分值26，對(duì)正常人組進(jìn)行純化,以純化正常人和臨床診斷病人行ROC曲線，得出最佳臨界值25.5，特異度1.0,靈敏度0.712，曲線下面積0.901。剔除條目12、35、27、56后對(duì)總分重新統(tǒng)計(jì)后計(jì)算切分值為21，ROC曲線得出最佳臨界值19.5，特異度0.969，靈敏度0.780，曲線下面積0.920，靈敏度得到了提高，即篩查效度得到提高。
　　結(jié)論：FSPS量表可輔