冷循環(huán)射頻與手術(shù)治療肝癌的臨床研究.pdf

1、目的：射頻消融技術(shù)在肝癌的治療中已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用。本研究探討了超聲引導(dǎo)下冷循環(huán)射頻消融治療肝癌的治療效果，并發(fā)癥情況，術(shù)后短期生存率以及住院花費(fèi)等，并與傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行比較。 方法：肝癌患者159例，根據(jù)腫瘤直徑大小以及是否單發(fā)病灶將患者分為兩組：腫瘤直徑≤4.0cm、單發(fā)腫瘤組44例，其中接受手術(shù)治療29例，接受冷循環(huán)射頻治療15例；直徑＞4cm組115例，其中接受手術(shù)治療54例，接受冷循環(huán)射頻治療61例。手術(shù)治療行肝

2、葉規(guī)則或不規(guī)則切除術(shù)；射頻治療共88個腫瘤，超聲引導(dǎo)下集束射頻治療針穿次進(jìn)入腫瘤中心，分點(diǎn)多次行冷循環(huán)射頻治療，治療頻率480kHz，每次治療時間12min。分別收集手術(shù)以及射頻治療患者治療前后肝功能(ALT，總膽紅素，白蛋白水平)，AFP，并發(fā)癥情況，住院日數(shù)及花費(fèi)等指標(biāo)，觀察影像學(xué)變化，應(yīng)用癌癥患者生活質(zhì)量評估量表Quick-FLIC，信件或電話隨訪了解患者短期生存率及生活質(zhì)量。兩組內(nèi)分別比較接受手術(shù)治療和射頻治療者前述指標(biāo)的差異。

3、 結(jié)果：患者接受冷循環(huán)射頻治療和手術(shù)治療后肝功能均有破壞(ALT和總膽紅素水平升高，升高水平冷循環(huán)射頻治療者低于手術(shù)治療者，白蛋白水平降低，降低水平射頻低于手術(shù))，但冷循環(huán)射頻對肝臟功能的破壞小于手術(shù)。AFP變化冷循環(huán)射頻和手術(shù)沒有明顯差異。并發(fā)癥情況，住院日數(shù)及花費(fèi)射頻患者均低于對應(yīng)手術(shù)患者。冷循環(huán)射頻患者生活質(zhì)量高于對應(yīng)的手術(shù)患者。在腫瘤直徑≤4.0cm，單發(fā)病灶組，冷循環(huán)射頻和手術(shù)患者的一年生生存率沒有明顯差異；在腫瘤直徑

4、＞4cm組，冷循環(huán)射頻患者術(shù)后一年生存率明顯低于手術(shù)患者。 結(jié)論：對于直徑≤4.0cm的單發(fā)腫瘤，冷循環(huán)射頻治療具有與手術(shù)治療相似的一年生存率，冷循環(huán)射頻治療在并發(fā)癥發(fā)生率，治療花費(fèi)以及術(shù)后生存質(zhì)量等方面均優(yōu)于手術(shù)治療，其遠(yuǎn)期療效也值得期待。對于直徑＞4cm或多發(fā)性的腫瘤，在未對患者進(jìn)行更精細(xì)的分組的情況下，姑息性手術(shù)治療在延長患者生存時間，提高患者生存率方面優(yōu)于冷循環(huán)射頻治療，但冷循環(huán)射頻治療相對手術(shù)治療有著較低的并發(fā)癥發(fā)生率