微小肝癌的磁共振診斷與射頻消融治療.pdf

1、目的：
　　1、通過回顧性分析17例CT檢查陰性但磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）平掃、動態(tài)增強（Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance Imaging，DCE-MRI）以及擴散加權(quán)成像（Diffusion-weighted Imaging，DWI）檢查陽性的微小肝癌（Micro Hepatocellular Carcinoma，MHCC）

2、患者，以探討MRI聯(lián)合DWI對MHCC的診斷優(yōu)勢。
　　2、通過研究分析18例行經(jīng)皮射頻消融術(shù)（Radiofrequency Ablation，RFA）治療的MHCC患者，以探討RFA治療MHCC的優(yōu)勢。
　　材料和方法：
　　1、回顧性分析2013年1月至2015年1月在北京大學深圳醫(yī)院診治的符合CT檢查陰性但MRI平掃、DCE-MRI及DWI檢查陽性的17例MHCC（病灶最大直徑≤2cm）患者，觀察MRI、DCE-

3、MRI和DWI對MHCC的圖像信息并統(tǒng)計病灶的檢出情況。
　　2、選擇2013年1月至2015年1月在北京大學深圳醫(yī)院診治的18例經(jīng)病理診斷或臨床診斷的MHCC在CT引導(dǎo)下行RFA治療，觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以評估RFA的安全性，術(shù)后30～40天復(fù)診檢查AFP和CT/MRI以評估RFA治療的效果。
　　結(jié)果：
　　1、MRI平掃T2WI檢出率為70.59％（12/17），DCE-MRI檢出率為82.35%（14/17

4、）；DWI檢出率為94.12%（16/17）。DCE-MRI對MHCC的檢出率高于T2WI，DWI對MHCC的檢出率高于DCE-MRI。
　　2、18例患者行RFA治療，術(shù)后10例出現(xiàn)輕度右上腹痛，1例出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)對癥處理后3天內(nèi)治愈；所有病例均未出現(xiàn)感染、皮膚灼傷、出血或血腫、氣胸或血胸、臨近臟器損傷及針道種植等并發(fā)癥。6例患者AFP術(shù)前術(shù)后均為陰性；9例患者術(shù)前AFP在20.0～200ng/ml，術(shù)后7例轉(zhuǎn)陰，1例由術(shù)前191

5、.23ng/ml下降至22.5ng/ml，1例由術(shù)前123.22ng/ml下降至67.62ng/ml，2例均為異位新發(fā)病灶，分別于術(shù)后10月行手術(shù)切除和術(shù)后7月行第2次RFA治療后轉(zhuǎn)陰；3例患者術(shù)前AFP>200ng/ml，術(shù)后均轉(zhuǎn)陰。術(shù)后CT/MRI復(fù)查提示所有病例中94.44%（17/18）達到完全消融（CR），5.56%（1/18）為不完全消融（ICR），并于術(shù)后1月余行第2次RFA治療后達到CR。
　　結(jié)論：
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