腎移植亞臨床排斥反應(yīng)患者血清細胞因子的水平變化及干預(yù)治療對其影響的研究.pdf

1、目的： 觀察腎移植術(shù)后亞臨床排斥反應(yīng)患者血清中白細胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10水平變化和其它免疫學(xué)指標(biāo)的變化及相互關(guān)系，以探討細胞因子在腎移植術(shù)后隨訪中的應(yīng)用價值。 方法： 通過對68例腎移植術(shù)后腎功能恢復(fù)正常的患者進行至少1年的隨訪。根據(jù)臨床癥狀、實驗室免疫生化指標(biāo)、彩色多普勒超聲檢查及移植腎病理活檢，將隨訪患者分為亞臨床排斥組和無排斥組，觀察無排斥組和亞臨床排斥組干預(yù)治療前后血清細胞因子

2、及免疫學(xué)指標(biāo)的變化。采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測血清細胞因子：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10；采用免疫速率散射比濁法和IMMAGE全自動免儀疫分析儀檢測其它免疫學(xué)相關(guān)指標(biāo)：IgA、IgG、IgM、C3、C4、和C-反應(yīng)蛋白(CRP)。 結(jié)果： 腎移植術(shù)后隨訪期IL-2、IL-6、IL-8、IL-10結(jié)果均高于正常對照組。發(fā)生亞臨床排斥反應(yīng)時，排斥組IL-6、IL-8、IL-10與CRP顯著高于無排斥組(

3、P<0.01)，C3顯著低于無排斥組(P<0.01)。干預(yù)治療后IL-2、IL-6、IL-8逐漸降低，呈規(guī)律的降至基礎(chǔ)水平；CRP降至正常水平；IL-6、IL-8與CRP水平呈明顯正相關(guān)(r=0.92，P<0.01； r=0.85，P<0.01)；而IL-10，發(fā)生排斥時激劇上升，然后下降，甚至出現(xiàn)一過性低于基礎(chǔ)水平，干預(yù)治療有效后逐漸上升至基礎(chǔ)水平。 結(jié)論： 1.腎移植術(shù)后患者血清中IL-2、IL-6、IL-8

4、、IL-10長時間高于正常水平，提示腎功能恢復(fù)正常者其免疫功能仍有異常。 2.IL-2在亞臨床排斥反應(yīng)發(fā)生和抗排干預(yù)治療時變化不明顯，因此該指標(biāo)無助于亞臨床排斥反應(yīng)早期預(yù)測和療效觀察。 3.IL-6、IL-8在亞臨床排斥反應(yīng)發(fā)生和對干預(yù)治療的反應(yīng)較敏感，與CRP水平正相關(guān)，提示IL-6、IL-8在腎移植亞臨床排斥反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展中與組織細胞的炎癥損傷有關(guān)。 4.IL-10在亞臨床排斥反應(yīng)發(fā)生和抗排干預(yù)治療中反應(yīng)敏