解脲支原體感染對IVF-ICSI-ET妊娠結局的影響.pdf

1、背景：解脲支原體(UU)是介于細菌與病毒之間的微小的原核生物，主要寄居于人體泌尿生殖道，可通過性行為傳播[1]。研究發(fā)現(xiàn)，UU是盆腔炎性疾病和生殖器炎癥的主要致病原，而且感染病程隱匿，臨床表現(xiàn)輕或無癥狀，以至感染反復遷延造成進行性不可逆病理變化[2-4]。1973年，兩位學者發(fā)現(xiàn)不明原因的不孕不育患者的UU檢出率明顯高于正常生育對照組，從而認為UU感染與不孕相關[5]。而UU感染者一旦妊娠，則有可能發(fā)生流產(chǎn)、胚胎停育和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等

2、不良妊娠[6,7]。UU亦是男性非淋菌性尿道炎的常見病因之一，有6％-75％的男性尿道存在無癥狀支原體定植，是引起不育的潛在致病因素[8]。體外受精/單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)是目前治療不孕不育的公認的理想治療措施，降低了輸卵管、子宮、卵巢及精子等病變給生育能力帶來的影響，但是否能避開支原體感染的影響，目前尚未確定。
　　 目的：分析在不孕不育患者夫婦泌尿生殖道UU感染對體外受精/單精子卵胞漿內(nèi)顯

3、微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠結局的影響，探討支原體對人類生育能力的影響，評價是否需要對支原體感染者進行大量抗生素治療及反復的檢測。
　　 方法：回顧性分析2011年1月至12月在本院生殖中心行IVF/ICSI-ET，術前進行宮頸分泌物及精液UU檢測的不孕不育患者夫婦共859例，根據(jù)UU檢測結果，將患者分為男女雙方UU均陽性、女方陽性男方陰性、女方陰性男方陽性及雙方均陰性4組，比較各組間妊娠率、流產(chǎn)率有無差異。<

4、br>　　 結果：不孕不育患者夫婦泌尿生殖道UU總感染率40.40％，女方UU感染陽性率為36.43％，男方陽性率為13.85％。雙方UU均陽性、女方陽性男方陰性、女方陰性男方陽性及雙方均陰性4組的妊娠率分別為31.76％、35.09％、20.59％、29.69％，各組間妊娠率比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），4組的流產(chǎn)率分別為33.33％、32.50％、28.57％、21.05％，各組間流產(chǎn)率比較均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。男

5、方陽性女方陰性組中的妊娠率比其他各組的低，但差異無顯著性（P＞0.05）。流產(chǎn)率在雙方UU均陰性組中為21.05％，低于其余3組，但差異無顯著性（P＞0.05）。
　　 結論：泌尿生殖道感染UU的不孕不育患者夫婦行IVF/ICSI-ET治療時，妊娠結局可能未受到影響。有必要對泌尿生殖道UU檢測進行型別的鑒定，以分析不同的UU型別與泌尿生殖道感染及不育的關系。若UU為無癥狀的攜帶狀態(tài)時，在行IVF/ICSI-ET前僅需常規(guī)預防感染