BMI對(duì)不孕患者IVF-ICSi-ET助孕結(jié)局的影響.pdf

1、目的:近年來(lái)，肥胖及體重過(guò)低對(duì)輔助生殖的影響，日益受到關(guān)注。對(duì)此，各文獻(xiàn)報(bào)道不一，本文主要探討我中心不同體重指數(shù)(Body massindex-BMI)對(duì)行IVF/ICSI-ET助孕女性首次移植妊娠結(jié)局的影響。
　　資料及方法:回顧性分析于2012年7月至2013年12月間首次于我院生殖中心首次采用GnRHa(Gonadropin releasing hormone agonist)長(zhǎng)方案行IVF/ICSI-ET35歲及以下不孕患

2、者的臨床資料，將患者分為3組，A組為所有患者，共2256例;B組為非多囊卵巢綜合征患者，共1848例;C組為多囊卵巢綜合征(Polycystic ovary syndrome PCOS)患者，共408例。分別將A組、B組和C組按2008年中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南分為四組:1體重過(guò)低組(BMI＜18.5kg/m2);2體重正常組（18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2）;3超重組(24kg/m2≤BMI＜28kg/m2);4肥

3、胖組(BMI≥28kg/m2)。分別對(duì)各組患者年齡、不孕年限、類型及不孕原因分布、基礎(chǔ)激素水平、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、月經(jīng)失調(diào)比例、Gn(Gonadotrophin)用藥時(shí)間和劑量、獲卵數(shù)、2PN(Pronuclei)胚胎數(shù)、卵裂率、可移植胚胎數(shù)、著床率、生化妊娠率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率及足月產(chǎn)率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:A組各組間患者年齡、不孕年限、類型及不孕原因分布的差異均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。A3、A4組基礎(chǔ)T水平高于

4、其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，A1與A2、A3與A4各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。A4組Gn用藥時(shí)間及劑量高于其余三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。A1、A4組獲卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)均低于其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，A2與A3、A1與A4各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A1組2PN胚胎數(shù)低于其余三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A3、A4組著床率及臨床妊娠率低于其余兩組，差異

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），A1與A2、A3與A4各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。A4組流產(chǎn)率高于其余三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。A1、A4組足月產(chǎn)率低于其余兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，A2與A3、A1與A4各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　B組各組間患者年齡、不孕年限與類型、不孕原因分布及基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)的差異均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B4組基礎(chǔ)T高于其余三組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義(P＜0.01)。 B4組Gn用藥劑量高于其余三組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01); B1、B4組獲卵數(shù)及可移植胚胎數(shù)低于其余兩組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），B1與B4、B2與B3各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); B3、B4組著床率低于其余兩組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，B1與B2、B3與B4各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); B4組流產(chǎn)率高于其余三組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

7、1);B1組和B4組足月產(chǎn)率低于其余兩組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，B1與B4、B2與B3各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　C組各組間患者年齡、不孕年限、不孕類型及不孕原因分布間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); C3、C4組基礎(chǔ)睪酮、Gn用藥時(shí)間和劑量高于其余兩組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），C1與C2、C3與C4各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。C3組和C4組獲卵數(shù)、2PN胚胎數(shù)

8、及可移植胚胎數(shù)低于其余兩組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，C1與C2、C3與C4各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。C3、C4組著床率、臨床妊娠率低于其余兩組，流產(chǎn)率高于其余兩組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，C1與C2、C3與C4各兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　結(jié)論:對(duì)于所有患者而言，無(wú)論體重指數(shù)過(guò)高或過(guò)低均會(huì)對(duì)IVF/ICSI助孕結(jié)局產(chǎn)生不利影響，體重指數(shù)過(guò)高增加Gn用藥時(shí)間及劑量，降低著