糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺病的臨床研究.pdf

1、目的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)穩(wěn)定期病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療2周，觀察肺通氣功能的變化、誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)、eotaxin(嗜酸粒細(xì)胞趨化因子)、ECP(嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白)的變化，從而探討激素對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者氣道炎癥和通氣功能的影響。 對(duì)象與方法收集穩(wěn)定期COPD病人30例，所有病人予沙丁胺醇200μg噴霧行支氣管舒張實(shí)驗(yàn)，并根據(jù)FEV<,1>提

2、高率將病人分為A組(FEV<,1>提高率0-7％)和B組(FEV<,1>提高率8-14％)。行肺通氣功能、誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)誘導(dǎo)痰eotaxin、熒光免疫法檢測(cè)ECP濃度。所有病人均給予口服糖皮質(zhì)激素0.5mg/Kg/d，觀察2周，結(jié)束后第一天復(fù)查肺通氣功能、誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)、eotaxin及ECP。 結(jié)果治療前，A、B兩組FEVl占預(yù)計(jì)值％差異無顯著性(p>0.05)，治療后B組FE

3、Vl占預(yù)計(jì)值％顯著提高(p<0.05)，B組FEVl提高率為(17.7±3.4)％，A組FEVl提高率(6.8±2.8)％，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。治療前、后兩組誘導(dǎo)痰細(xì)胞總數(shù)差異均無顯著性(p>0.05)；治療前A組與B組嗜酸粒細(xì)胞％分別為(12.4±2.7)％、(24.1±3.6)％，B組明顯高于A組，治療后B組嗜酸粒細(xì)胞％為(11.6±1.9)％，較治療前明顯下降(p<0.05)；治療前A、B兩組誘導(dǎo)痰eotaxin

4、、ECP差異均有顯著性(p<0.05)，治療后B組誘導(dǎo)痰Eotaxin、ECP比治療前顯著下降(p<0.05)，而A組治療前、后eotaxin和ECP差異均無顯著性(p>0.05)，治療后A組與B組比較eotaxin、ECP差異亦無顯著性(p>0.05)。FEV<,1>提高率與誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞比例、eotaxin及ECP均呈正相關(guān)(r分別為0.687、0.647、0.586，p均<0.01)。 結(jié)論①部分慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期