長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑在乳腺癌輔助化療中的臨床研究.pdf

1、目的：采用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑方案作為乳腺癌術(shù)后一線輔助化療，研究其無(wú)病生存和安全性；同時(shí)與含蒽環(huán)和紫杉類的化療方案TEC(多西他賽+表柔比星+環(huán)磷酰胺),TTC（多西他賽+吡柔比星+環(huán)磷酰胺)比較其臨床預(yù)后和安全性的差異。
　　方法：選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2006年01月～2008年10月的初治乳腺癌患者237例分成三組，其中NP組101例,TEC組89例，TTC組47例。NP組:長(zhǎng)春瑞濱（蓋諾）總量50mg/m2；順鉑總量5

2、0mg/m2，分別于第1、8天靜脈滴入；TEC組：多西他賽75mg/m2，表柔比星60mg/m2，環(huán)磷酰胺500mg/m2，靜脈滴入；TTC組：多西他賽75mg/m2，吡柔比星40mg/m2，環(huán)磷酰胺500mg/m2，靜脈滴入。每次化療療程為1-3天，每個(gè)化療周期為21天。以無(wú)病生存（DFS）作為第一觀察終點(diǎn)，以毒副反應(yīng)作為第二觀察終點(diǎn)。
　　結(jié)果：Kaplan-Meier法分析結(jié)果顯示,三種治療方案患者的DFS無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差

3、異（P＞0.05)。Ⅲ期患者中TEC組的DFS顯著優(yōu)于NP組，NP與TTC、TTC與TEC間患者DFS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三種方案在其余各分期及分級(jí)中對(duì)DFS影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。COX回歸分析發(fā)現(xiàn)影響患者DFS的為T(mén)NM分期、病理組織分級(jí)、激素受體ER/PR。NP組的脫發(fā)、心臟毒性副反應(yīng)發(fā)生率低于TEC和TTC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05)。
　　結(jié)論：NP方案用于乳腺癌的術(shù)后輔助化療，在改善患者的DFS方面具有與含蒽環(huán)加