超聲監(jiān)測(cè)下內(nèi)測(cè)量法對(duì)PICC導(dǎo)管尖端定位技術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討超聲監(jiān)測(cè)下內(nèi)測(cè)量法定位PICC導(dǎo)管尖端的技術(shù)及其在PICC置管中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:174例PICC置管病例分成兩組,實(shí)驗(yàn)組89例經(jīng)彩超實(shí)時(shí)引導(dǎo)穿刺,置管后立即以超聲定位導(dǎo)管尖端位置,并指導(dǎo)放入深度;對(duì)照組85例無(wú)引導(dǎo)常規(guī)穿刺,以體表外測(cè)量數(shù)據(jù)指導(dǎo)放入深度,所有病例均與X線判定結(jié)果比較。導(dǎo)管放置成功的X線指標(biāo)為導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下段內(nèi),進(jìn)入右心房為過(guò)深,在上腔靜脈上段或更高為過(guò)淺,未進(jìn)入上腔靜脈為異位。

2、　　結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組89例中置管過(guò)深2例,置管過(guò)淺1例,異位到對(duì)側(cè)頭臂靜脈1例,探查不清未能定位3例,超聲定位成功82例,總成功率92.1％。對(duì)照組85例中,異位到頸內(nèi)靜脈8例,異位在同側(cè)腋靜脈1例,置管過(guò)深10例,超聲定位成功66例,總成功率77.6%(X2=7.18,P=0.007)。對(duì)比兩組尖端置入上腔靜脈的病例,實(shí)驗(yàn)組總例數(shù)85例,置入過(guò)深2例,過(guò)淺1例,成功率96.5%;對(duì)照組76例,過(guò)深10例,成功率86.8%(X2=5.012

3、,P=0.025)。對(duì)比兩組未能置入上腔靜脈的病例,實(shí)驗(yàn)組86例(不含未能定位的3例),異位發(fā)生1例,異位率1.16%,對(duì)照組85例,異位發(fā)生9例,異位率10.59%(X2=5.292,P=0.021)。對(duì)比超聲監(jiān)測(cè)組左右兩側(cè)置入深度的準(zhǔn)確率,無(wú)顯著差異。
　　結(jié)論:
　　1、超聲監(jiān)測(cè)法實(shí)時(shí)定位PICC導(dǎo)管尖端的位置,不但可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和調(diào)整導(dǎo)管異位,而且可以指導(dǎo)PICC導(dǎo)管的置入深度,準(zhǔn)確率接近X線。
　　2、無(wú)論從總