高頻超聲對ACL損傷的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 本研究通過對膝關(guān)節(jié)ACL(anteriorcruciateligament)損傷的超聲診斷結(jié)果和關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果相比較，探討超聲在診斷ACL損傷方面的診斷價值，進(jìn)而評估高頻超聲檢查膝關(guān)節(jié)ACL損傷這項(xiàng)新技術(shù)是否可以在臨床中廣泛應(yīng)用。
　　 方法：
　　 從2011年3月至2012年3月，收集了31例臨床擬診膝關(guān)節(jié)ACL損傷的病例，均行臨床穩(wěn)定性試驗(yàn)和高頻超聲檢查，然后進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，至少要進(jìn)行MRI檢

2、查。臨床穩(wěn)定性試驗(yàn)包括軸移試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)、前抽屜試驗(yàn)三項(xiàng)，均由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科主治醫(yī)師進(jìn)行檢查，同時保存患者資料及檢查結(jié)果;超聲檢查由同一名超聲科主治醫(yī)師（經(jīng)過一名有著豐富超聲經(jīng)驗(yàn)的專家的短期培訓(xùn)和臨床實(shí)踐指導(dǎo)）進(jìn)行檢查，采用8.0MHz線陣探頭，以直接方法和間接方法相結(jié)合，對31例臨床擬診膝關(guān)節(jié)ACL損傷的患者行術(shù)前超聲檢查，記錄保存圖片資料及檢查結(jié)果，并與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)檢查結(jié)果相比較，最后對收集的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。<

3、br>　　 結(jié)果：
　　 高頻超聲能夠清晰顯示膝關(guān)節(jié)ACL的輪廓和結(jié)構(gòu)，31例臨床擬診ACL損傷患者中，超聲診斷24例有ACL損傷，聲像圖表現(xiàn)為ACL連續(xù)性中斷、ACL走形異常、局部暗區(qū)、回聲不均、腫脹，其中伴有關(guān)節(jié)積液者達(dá)18例。正常者7例，超聲顯示韌帶回聲均勻、連續(xù)、結(jié)構(gòu)完整，幾乎沒有關(guān)節(jié)腔積液存在。合并有半月板撕裂5例，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷6例，同時合并兩種損傷4例，還有1例為segond骨折。經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查證實(shí)超聲診斷符合者2

4、6例，假陰性4例，符合率83.9％，其靈敏度85.2％，特異度75.0％，陽性預(yù)測值95.8％，陰性預(yù)測值42.9％，陽性似然比3.408，陰性似然比0.197，Youden指數(shù)0.602，KaPPa值0.456。超聲診斷ACL損傷與關(guān)節(jié)鏡診斷無差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，超聲、MRI和穩(wěn)定性試驗(yàn)診斷結(jié)果分別存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 通過實(shí)驗(yàn)可知，超聲在診斷膝關(guān)節(jié)ACL撕裂具有較