高頻超聲診斷和定位切除乳腺不可觸及腫塊的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　 (1)總結(jié)臨床不可觸及的乳腺病變在病理類型、病變大小、臨床分期等方面的特點。
　　 (2)總結(jié)不可觸及乳腺癌超聲檢查聲像圖的特點。
　　 (3)總結(jié)高頻超聲診斷和定位切除乳腺不可觸及腫塊的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法:
　　 回顧性研究自2011年4月至2012年3月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院就診的69例乳腺不可觸及腫塊病例(包括82個腫塊)在高頻二維及彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果，獲取

2、超聲圖像的5個征象，即邊界是否清晰、邊緣有無毛刺、形態(tài)是否規(guī)則、血流分級、微鈣化灶，并進行超聲引導(dǎo)下腫塊穿刺留置定位導(dǎo)絲定位，然后手術(shù)切除腫塊做病理檢查。計算超聲引導(dǎo)下定位切除乳腺不可觸及腫塊的準確性及超聲診斷惡性乳腺不可觸及腫塊的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和符合率，并統(tǒng)計超聲圖像特征在鑒別良惡性乳腺不可觸及腫塊的意義。
　　 結(jié)果:
　　 (1)69例的82個臨床不可觸及乳腺腫塊全部在超聲引導(dǎo)下留置導(dǎo)絲定位

3、后被手術(shù)切除，準確性為100％。
　　 (2)術(shù)后病理結(jié)果為良性腫塊72個，惡性腫塊10個。乳腺癌的病理構(gòu)成：導(dǎo)管內(nèi)癌5個(50％)，浸潤性導(dǎo)管癌5個(50％)。超聲發(fā)現(xiàn)乳腺癌病灶的中位最大徑為1.15cm(0.4-1.7cm)，其中8個(80％)為0期或Ⅰ期，另2個分別為Ⅱ、Ⅲ期。
　　 (3)超聲診斷惡性乳腺不可觸及腫塊靈敏度60％，特異度90.28％，陽性預(yù)測值46.15％，陰性預(yù)測值94.20％，符合率86.59

4、％。
　　 (4)超聲診斷不可觸及乳腺癌的聲像圖特征：10例惡性腫塊邊界(清晰2個，不清晰8個)，邊緣(有毛刺2個、無毛刺8個)，形態(tài)(規(guī)則1個、不規(guī)則9個)，血流分級(0～Ⅰ級6個、Ⅱ～Ⅲ級4個)，微鈣化灶(無5個、有5個)。
　　 血流分級Ⅱ～Ⅲ級、微鈣化灶、腫塊邊界不清晰對早期診斷臨床不可觸及乳腺癌具有顯著性意義(P<0.05)。
　　 (5)超聲診斷導(dǎo)管內(nèi)癌和浸潤性癌的聲像圖特征：邊界是否清晰、邊緣有無毛