應(yīng)用心電圖技術(shù)定位PICC導(dǎo)管尖端位置的臨床研究.pdf

1、目的:
　　利用篩檢試驗(yàn)的方法對心電圖技術(shù)定位三向瓣膜PICC導(dǎo)管尖端位置的準(zhǔn)確性以及心電圖定位技術(shù)的臨床應(yīng)用潛力進(jìn)行全面系統(tǒng)的評價,同時探討心電圖技術(shù)在定位房顫患者PICC導(dǎo)管尖端位置的應(yīng)用效果。
　　方法:
　　首先選取青島大學(xué)附屬醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的170例患者，采用自身對照研究將研究對象使用心電圖定位的PICC導(dǎo)管尖端位置與置管結(jié)束后拍的X線片進(jìn)行比較，應(yīng)用篩檢試驗(yàn)的方法對其進(jìn)行評價，分別計(jì)算其真實(shí)性指標(biāo)、可靠性

2、指標(biāo)以及實(shí)用性指標(biāo)，并計(jì)算心電圖P波的高度和P/R比值的平均數(shù)及其95%的置信區(qū)間，從而對導(dǎo)管尖端位置的準(zhǔn)確性以及心電圖定位技術(shù)的臨床應(yīng)用潛力作出較準(zhǔn)確全面的判斷。然后選取青島大學(xué)附屬醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的56例需行PICC置管的房顫患者，采用自身對照研究的方法將心電圖定位的PICC導(dǎo)管尖端位置與研究對象置管后拍攝的X片進(jìn)行比較，計(jì)算其靈敏度、特異度及X2值，同時計(jì)算f、f′、(f′-f)/f比值及(f′-f)/f的95%置信區(qū)間，以觀察心

3、電圖定位技術(shù)在房顫患者中的應(yīng)用效果。
　　結(jié)果:
　　1.利用篩檢試驗(yàn)對心電圖技術(shù)定位三向瓣膜PICC導(dǎo)管尖端位置的準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用潛力進(jìn)行評價，其真實(shí)性指標(biāo)中靈敏度98.43%；特異度91.18%，約登指數(shù)0.90，假陰性率1.57%,假陽性率8.82%，粗符合率為96.89%，陽性似然比11.16，陰性似然比0.02，實(shí)用性指標(biāo)中陽性預(yù)測值為97.66%，陰性預(yù)測值為93.94%，可靠性指標(biāo)中Kappa指數(shù)值為0.91，

4、可以看出心電圖定位技術(shù)的真實(shí)性指標(biāo)、可靠性指標(biāo)、實(shí)用性指標(biāo)均較好。
　　2.對留取的心電圖P波進(jìn)行量化，測得P波高度為0.92±0.37cm,95%置信區(qū)間為（0.840.99），P/R比值為0.78±0.45cm，95%置信區(qū)間為（0.690.87），為使用心電圖定位時對P波的判斷提供相對客觀的依據(jù)。
　　3.利用心電圖技術(shù)定位房顫患者PICC導(dǎo)管尖端位置，其X2值為0，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此利用心電圖技術(shù)定位

5、房顫患者PICC導(dǎo)管尖端位置與使用X線定位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.利用心電圖技術(shù)定位房顫患者PICC導(dǎo)管尖端位置，計(jì)算其靈敏度、特異度，得其靈敏度93.75%，特異度100%，因此利用心電圖技術(shù)定位房顫患者PICC導(dǎo)管尖端位置的準(zhǔn)確性較高且不易發(fā)生異位。
　　5.對留取的房顫波形進(jìn)行量化，得到f波高度為（1.06±0.25）cm、f′波高度為（1.68±0.34）cm、(f′-f)/f的95%置信區(qū)間為（0.52,0.6