急性心梗時(shí) 如何用心電圖進(jìn)行快速定位

1、急性心梗時(shí)如何用心電圖進(jìn)行快速定位近些年來，急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生比較大的變化。2007年，AHAACCFESCWHF出臺(tái)專家共識(shí)，明確急性心肌梗死的診斷以心肌損傷標(biāo)記物升高（尤其是肌鈣蛋白）為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床（胸痛癥狀）、心電圖、影像學(xué)檢查可做出診斷。盡管如此，心電圖對(duì)急性心肌梗死的診斷具有不可替代的作用。從另一方面來說，心肌損傷標(biāo)記物的升高是急性心肌梗死的定性診斷，而心電圖則可以提供早期診斷（數(shù)分鐘即可出現(xiàn)變化）、梗死部

2、位和范圍的診斷，能提供更多的預(yù)后信息。一、心電圖的可以明確心肌梗死的部位急性心肌梗死在心電圖的主要表現(xiàn)為ST段變化，主要是抬高，其次是T波的高尖和倒置，最后是病理性Q波的形成。其中，ST段的變化最有意義，并依此分為ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），在此，我們主要討論心電圖在STEMI定位診斷及其意義。根據(jù)心電圖導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高的部位，可分為前間壁心肌梗死（V1V3導(dǎo)聯(lián)）、前壁心肌梗死（V3V5

3、導(dǎo)聯(lián)）、前側(cè)壁心肌高側(cè)壁、多數(shù)正后壁、部分下壁。右冠狀動(dòng)脈供血右室、多數(shù)的左室下壁、部分左室后壁。三、STEMI梗死相關(guān)血管判斷的三步法為了便于描述，按照某個(gè)壁及其與其他壁之間的關(guān)系分別定義為本壁、鄰壁和對(duì)壁。本壁指ST段抬高最明顯的壁，鄰壁是和本壁相鄰的壁；對(duì)壁指與本壁呈鏡像關(guān)系的壁。第一步：確定STEMI的本壁。本壁直接代表梗死的壁。其次確定本壁導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高幅度的順序，后者對(duì)于某些冠狀動(dòng)脈供血交叉或相鄰的壁來說具有診斷價(jià)值。例如