能譜與常規(guī)模式下減影去骨法腦CTA圖像質(zhì)量的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　 探討能譜CTA腦動(dòng)脈與腦組織最佳對(duì)比噪聲比曲線峰值的變化規(guī)律，并以此為基礎(chǔ)前瞻性對(duì)比評(píng)價(jià)能譜模式掃描與常規(guī)模式掃描減影去骨法腦動(dòng)脈CTA的圖像質(zhì)量。
　　 材料和方法：
　　 連續(xù)74名接受頭顱CTA檢查的患者隨機(jī)分配至能譜掃描組和常規(guī)掃描組，采用GEDISCOVERYCT750HD掃描儀分別以能譜模式及常規(guī)模式進(jìn)行掃描，觀察能譜模式下虛擬單能量未減影增強(qiáng)腦動(dòng)脈與腦實(shí)質(zhì)最佳對(duì)比噪聲比曲線，記錄其兩個(gè)

2、峰值對(duì)應(yīng)的虛擬單能量水平keV1、keV2，比較能譜掃描模式下得到的三組圖像(140kVp、keV1、keV2)以及常規(guī)掃描模式下的一組圖像(routine，120kVp)減影去骨法CT圖像的腦動(dòng)脈CT值、對(duì)比度、背景噪聲、對(duì)比噪聲比、信噪比以及腦動(dòng)脈CTAVR+segment/autoselect法重建圖像的去骨效果和腦動(dòng)脈圖像質(zhì)量(均為5分法評(píng)價(jià)，1-差、2-較差、3-中等、4-良好、5-優(yōu)秀)。
　　 結(jié)果：
　　

3、 虛擬單能量未減影增強(qiáng)腦動(dòng)脈與腦實(shí)質(zhì)最佳對(duì)比噪聲比曲線均表現(xiàn)為駝峰狀雙峰曲線，兩個(gè)峰值對(duì)應(yīng)的keV4、keV2的單能量水平分別為(55.19±2.05)keV、(64.92±1.16)keV。減影后140kVp、keV1、keV2、routine四組圖像間顱骨去除效果沒有差別(x2=3.85，p=0.28>0.05)。兩位放射科醫(yī)生對(duì)腦血管圖像質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果一致性較好，Kappa值為0.65，u=12.53，p=0.00(<0.05

4、)。Ridit分析：R1140kVp=0.33，R1keV1=0.70,R1keV2=0.55，R1routime=0.42，x2=35.52，P=0.00<0.05；R2140kVp=0.31，R2keV1=0.68，R2keV2=0.57，R2routine=0.44，x2=33.52，P=0.00(<0.05)。四組圖像的主觀評(píng)分明顯有差別，四組圖像質(zhì)量從好到差排序?yàn)椋簁eV1、keV2、routine、140kVp，keV1組圖

5、像明顯好于其它三組。減影后140kVp、keV1、keV2、routine四組圖像問的腦動(dòng)脈CT值、對(duì)比度、背景噪聲、對(duì)比噪聲比、信噪比均有差別，F(xiàn)值分別為38.849、38.620、7.995、11.342、10.982(p=0.00<0.05)。四組圖像中，keV1組腦動(dòng)脈CT值、對(duì)比度最高，keV2組與routine組居中，140kVp組最低；背景噪聲keV2組最低；對(duì)比噪聲比及信噪比keV1和keV2組無(wú)差別，140kVp與ro

6、utine組無(wú)差別，keV1、keV2組高于140kVp和routine兩組。
　　 結(jié)論：
　　 1.未減影能譜掃描模式增強(qiáng)后腦動(dòng)脈與腦組織最佳對(duì)比噪聲比雙峰曲線峰值對(duì)應(yīng)的keV1組的平均虛擬單能量值約為(55.19±2.05)keV，keV2組的平均虛擬單能量值為(64.92±1.16)keV。
　　 2.兩種模式掃描四組圖像用減影以及VR+segment/autoselect軟件綜合法去骨的效果相仿并都可基

7、本消除減影后的殘留顱骨，優(yōu)于現(xiàn)行的去骨法。
　　 3.與常規(guī)掃描模式減影腦CTA相比，能譜掃描模式下取得的140kVp圖像，其減影CTA圖像質(zhì)量差，因此只適合于用于作為血管強(qiáng)化程度的參考圖像。
　　 4.能譜掃描模式的keV1、keV2組減影去骨法腦CTA可以明顯提高圖像質(zhì)量，更清晰的顯示腦動(dòng)脈，可以取代常規(guī)掃描模式更好的顯示腦動(dòng)脈。keV1組圖像較keV2組圖像質(zhì)量更優(yōu)秀，keV1組的平均值約為55keV，因此建議以5