TOLL樣受體-4在ICU肺部細(xì)菌感染患者檢測(cè)的臨床意義.pdf

1、目的：探討TOLL-樣受體-4（TLR-4）在ICU肺部細(xì)菌感染患者的檢測(cè)及給予免疫干預(yù)后免疫功能變化的臨床意義。
　　方法：入選2010年9月至2011年12月貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）肺部細(xì)菌感染患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)治療組30例(對(duì)照組），銅綠假單胞注射液治療組30例（治療組）。分別于治療前、治療第7d、第14d行肺泡灌洗液（BALF）及血清TLR-4水平檢測(cè)，同時(shí)測(cè)定外周血細(xì)胞免疫（T淋巴細(xì)胞亞群CD

2、3+、CD4+、CD8+）、體液免疫（免疫球蛋白IgA、IgG、IgM）、補(bǔ)體系統(tǒng)（補(bǔ)體C3、C4）指標(biāo)。TLR-4檢測(cè)采用雙抗體夾心ELISA法，IgA、IgG、IgM、C3、C4檢測(cè)采用散射比濁法，T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)。
　　結(jié)果：⑴治療組BALF TLR-4水平于治療第7d、第14d明顯低于對(duì)照組、低于治療前水平（2.22±1.68、2.00±1.20比3.35±1.64、3.28±1.59）、（2.22±1

3、.68、2.00±1.20比3.65±1.20）；治療組血清TLR-4水平于治療第7d、第14d明顯低于對(duì)照組、低于治療前水平（2.05±1.56、1.99±1.31比3.29±1.86、2.85±1.43）、（2.05±1.56、1.99±1.31比3.46±2.15）(P均<0．05)。⑵治療組外周血 CD4+、CD8+計(jì)數(shù)于治療第7d明顯高于對(duì)照組、高于治療前水平（495.46±89.63、397.09±98.31比292.53±

4、75.23、202.19±85.39）、（495.46±89.63、397.09±98.31比325.04±136.74、221.80±99.62）；治療組外周血 CD4+、CD8+計(jì)數(shù)于治療第14d明顯高于對(duì)照組、高于治療前水平（651.85±78.90、397.09±98.31比295.97±136.74、265.01±51.62）、（651.85±78.90、419.13±85.06比325.04±136.74、221.80±99

5、.62）；外周血CD3+計(jì)數(shù)于治療第14d明顯高于對(duì)照組、高于治療前水平（566.11±114.20比535.75±160.32）、（884.09±76.89比529.71±109.20）(P均<0．05)。⑶治療組及對(duì)照組于治療前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及補(bǔ)體C3、C4水平無(wú)明顯變化（P＞0.05）。⑷治療組患者治療前血清TLR-4與外周血CD4+呈負(fù)相關(guān)，治療第7d BALF TLR-4與外周血CD4+、CD8+呈負(fù)相

6、關(guān)，治療第14d血清TLR-4與外周血CD3+、CD4+、CD8+呈負(fù)相關(guān)(P均<0．05)。治療前后BALF和血清TLR-4與免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及補(bǔ)體C3、C4均無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。⑸治療組30例患者完成2周免疫干預(yù)治療，22例存活，8例死亡，病死率26.7％。存活組BALF和血清TLR-4下降；死亡組BALF和血清TLR-4升高，第7d達(dá)峰值（P均<0．05）。
　　結(jié)論：ICU肺部感染患者BALF和血清T