類幾丁質(zhì)酶YKl-40及Toll樣受體4在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻竇黏膜中表達(dá)差異及其臨床意義.pdf

1、目的：比較類幾丁質(zhì)酶YKL-40及Toll樣受體4(TLR4)在慢性鼻-鼻竇炎(ChromcRhinosinusitis，CRS)伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps，CRSwNP)與不伴鼻息肉（Chronic Rhinosinusitis without Nasal Polyps，CRSsNP）患者鼻竇黏膜中表達(dá)的差異及其臨床意義。
　　方法：標(biāo)本取自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉

2、科自2013年8月至2014年4月住院手術(shù)的慢性鼻-鼻竇炎患者。術(shù)前根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇CT影像學(xué)資料進(jìn)行診斷。依據(jù)我國(guó)2012年昆明CRS診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取39例CRS患者作為試驗(yàn)組，其中CRSwNP22例（男13例，女9例;年齡28～68歲），CRSsNP17例（男11例，女6例;年齡25～51歲）。CRSsNP組的組織標(biāo)本取自患者竇口鼻道復(fù)合體黏膜，CRSwNP組患者取自初發(fā)鼻息肉且均為雙側(cè)多發(fā)性息肉病變患者的竇

3、口鼻道復(fù)合體黏膜。所有患者術(shù)前1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素、糖皮質(zhì)激素治療。選取18例鼻中隔偏曲患者作為對(duì)照組，其中男15例，女3例，年齡17～78歲，且均經(jīng)鼻竇CT排除鼻-鼻竇炎，組織標(biāo)本取自下鼻甲黏膜。排除標(biāo)準(zhǔn):①有免疫缺陷病史或糖尿病史;②有支氣管擴(kuò)張病史;③有肺囊性纖維化病史;④有腫瘤病史;⑤有高血壓及冠心病病史;⑥有高脂血癥。各組患者年齡（F=2.49，P＞0.05）及性別構(gòu)成（x=2.84，P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均

4、被告知相關(guān)研究信息，并簽署知情同意書(shū)。采用實(shí)時(shí)熒光定量反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測(cè)各組中YKL-40、TLR4及核因子κB(NF-κB) mRNA的表達(dá);免疫組織化學(xué)染色檢測(cè)YKL-40和TLR4蛋白在組織中的表達(dá)強(qiáng)度及分布。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，三組間比較采用方差分析，兩組間檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)(Kruskal-Walls檢驗(yàn)、Mann-Whitney U檢驗(yàn))，相關(guān)分析采用Spearm

5、an等級(jí)相關(guān)。
　　結(jié)果：mRNA水平:YKL-40在CRSwNP組中的表達(dá)(0.91±0.17)高于對(duì)照組(0.49±0.09)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.12 P＜0.05);TLR4與NF-κB在CRSsNP組(0.88±0.19，0.69±0.13)和CRSwNP組(0.67±0.13，0.72±0.14)中的表達(dá)均低于對(duì)照組（1.48±0.14，1.20±0.15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-4.11、-2.48，2

6、.33、2.27，P值均＜0.05）。蛋白質(zhì)水平:YKL-40在CRSwNP組中的表達(dá)高于CRSsNP和對(duì)照組(U值分別為72.5、73，P值均＜0.01); TLR4在CRSwNP與CRSsNP組中的表達(dá)低于對(duì)照組（U值分別為62、38，P值均＜0.01）。在CRSwNP組中，YKL-40與TLR4呈負(fù)相關(guān)（rmRNA=-0.741，P＜0.01;r蛋白質(zhì)=-0.46，P＜0.05）。
　　結(jié)論：在CRSwNP中存在YKL-40