新建胃鏡下胃食管靜脈曲張?jiān)u分對(duì)門(mén)脈高壓患者斷流術(shù)的療效評(píng)估初探.pdf

1、目的:觀察門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張患者在行脾切除、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)后，內(nèi)鏡下食管靜脈曲張變化情況；同時(shí)觀察術(shù)前術(shù)后門(mén)靜脈內(nèi)徑變化，患者術(shù)后再次出血率及并發(fā)癥發(fā)生的情況。
　　方法:通過(guò)建立內(nèi)鏡下食管靜脈胃底靜脈曲張?jiān)u分表，對(duì)術(shù)前術(shù)后患者的食管靜脈曲張程度和B超下門(mén)靜脈內(nèi)徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。所選病例為貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附院肝膽外科2008年9月-2012年12月間因門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張患者在行脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷

2、術(shù)患者，男性14例，女性10例。年齡17-62歲，平均年齡42.6歲。隨訪(fǎng)時(shí)間3-28個(gè)月。術(shù)后復(fù)查胃鏡、上腹部B超情況及術(shù)后再次出血率及并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行觀察隨訪(fǎng)。
　　結(jié)果:術(shù)后再出血患者3例（4人次），再出血率12.5％?；颊咝g(shù)前術(shù)后胃鏡下靜脈曲張程度明顯減輕23例（Z=-4.284； P<0.05）?；颊咝g(shù)前術(shù)后內(nèi)鏡下靜脈曲張?jiān)u分明顯下降23例（Z=-4.266；P<0.05）。術(shù)前術(shù)后B超下門(mén)靜脈內(nèi)徑比較p=0.059

3、>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Spearman秩相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)提示：術(shù)前食管靜脈曲張程度與新建的食管靜脈曲張?jiān)u分之間（P=0.005<0.05）有正相關(guān)關(guān)系；術(shù)后再出血與術(shù)后評(píng)分之間（P=0.004<0.05）成正相關(guān)關(guān)系；術(shù)后再出血與術(shù)后食管靜脈曲張程度之間（P=0.030<0.05）成正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:門(mén)靜脈高壓并食管靜脈曲張患者行斷流術(shù)后，食管胃底靜脈曲張的程度可以得到不同程度的減輕；運(yùn)用新建胃鏡下食道靜脈胃底靜脈曲張?jiān)u