纖維樁用于年輕患者恒前牙冠折再接的過(guò)渡性修復(fù).pdf

1、目的:
　　研究年輕患者恒前牙冠折后使用纖維樁連接粘結(jié)斷冠的過(guò)渡性修復(fù)的臨床療效，探討影響斷冠再接效果的因素。
　　方法:
　　110例(135顆)冠折斷端保留完整的年輕患者恒前牙冠折患者分為直接粘結(jié)組(26例，30顆)及纖維樁粘結(jié)組(84例，105顆)，纖維樁粘結(jié)組再按門(mén)診就診順序號(hào)隨機(jī)分成LuxaCore組和RelyX Unicem組，其中LuxaCore組(42例，53顆)再按折斷部位位于中1/3或頸1/3處折斷

2、分為中1/3折斷組(19例，24顆)和頸1/3折斷組(23例，29顆)，RelyX Unicem組(42例，52顆)再按折斷部位分為中1/3折斷組(20例，23顆)和頸1/3折斷組(22例，29顆);另67例(77顆牙)冠折斷端缺失的年輕患者恒前牙冠折患者納入纖維樁+樹(shù)脂修復(fù)組做為對(duì)比參照。直接粘結(jié)組采用直接粘結(jié)再接自體斷冠，纖維樁粘結(jié)組采用纖維樁連接再接自體斷冠，纖維樁+樹(shù)脂修復(fù)組采用纖維樁+樹(shù)脂修復(fù)斷冠，經(jīng)過(guò)6個(gè)月至2年以上的臨床隨

3、診觀察至成年后改為永久性修復(fù)。過(guò)渡性修復(fù)后及永久性修復(fù)前對(duì)患者采用自制滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行滿度度評(píng)價(jià)并進(jìn)行永久性修復(fù)的意向調(diào)查。對(duì)選擇不去除粘結(jié)斷端而直接牙備后全冠永久性修復(fù)的患者繼續(xù)隨訪觀察修復(fù)效果。
　　結(jié)果:
　　1年內(nèi)LuxaCore組和RelyX Unicem組二組成功率均為100％，高于直接粘結(jié)組的93.33％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卡方檢驗(yàn)，x2=7.1053，P＜0.05)。LuxaCore組1年～2年的成功率為9

4、2.86％，RelyX Unicem組為92.68％，均高于直接粘結(jié)組的73.91％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卡方檢驗(yàn)，x2=6.3803，P＜0.05)。LuxaCore組2年以上的成功率為84.62％，RelyX Unicem組為81.82％，均高于直接粘結(jié)組的53.33％，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卡方檢驗(yàn)，x2=6.033，P＜0.05)。纖維樁粘結(jié)組中的中1/3折斷組再接成功率高于頸1/3折斷組，但兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。纖維樁粘

5、結(jié)組中選擇不去除粘結(jié)斷端而直接牙備后全冠永久性修復(fù)21例，失敗1例，失敗率4.76％，與纖維樁+樹(shù)脂修復(fù)組失敗率無(wú)差異。
　　即刻修復(fù)滿意度調(diào)查提示纖維樁粘結(jié)組滿意度評(píng)分為8.41±1.41，高于直接粘結(jié)組的7.67±2.09和纖維樁+樹(shù)脂修復(fù)組的6.58±1.37，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t檢驗(yàn)，P＜0.05)。長(zhǎng)期滿意度調(diào)查提示纖維樁粘結(jié)組滿意度評(píng)分為6.15±1.76，高于直接粘結(jié)組的4.58±2.27和纖維樁+樹(shù)脂修復(fù)組的4.3

6、0±1.35，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t檢驗(yàn)，P＜0.01)。改為永久性修復(fù)的意向進(jìn)行調(diào)查結(jié)果表明原修復(fù)體美觀，功能良好是不愿改為永久性修復(fù)的主要原因，其中纖維樁粘結(jié)組比例最高，達(dá)72.97％，高于纖維樁+樹(shù)脂修復(fù)組55.81％。
　　失敗病例影響因素分析中，在咬合關(guān)系因素上，直接粘結(jié)組中正常咬合病例的失敗率低于深覆合覆蓋病例，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卡方檢驗(yàn)，x2=6.2382，P＜0.05)。在牙根發(fā)育情況因素上，纖維樁粘結(jié)組中牙

7、根未發(fā)育完成病例的失敗率高于已完成病例，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卡方檢驗(yàn)，x2=6.0287，P＜0.05)。在外傷牙松動(dòng)情況因素上，纖維樁粘結(jié)組中Ⅰ°松動(dòng)病例的失敗率高于不松動(dòng)病例，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卡方檢驗(yàn)，x2=5.564，P＜0.05)。在折斷線位置因素上，直接粘結(jié)組中折斷線位置位于齦上的失敗率低于位于齦下病例，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卡方檢驗(yàn)，x2=5.5767，P＜0.05)，纖維樁粘結(jié)組中折斷線位置位于齦上的失