基底核區(qū)高血壓腦出血CT分型及微創(chuàng)手術(shù)策略研究.pdf

1、本文對基底核區(qū)高血壓腦出血CT 分型及微創(chuàng)手術(shù)策略進行了研究。本研究分為兩個部分：
　　 第一部分：經(jīng)中央溝下點顯微手術(shù)治療基底核區(qū)高血壓腦出血。
　　 目的：探討經(jīng)中央溝下點-腦島入路顯微手術(shù)清除基底核區(qū)高血壓腦內(nèi)血腫的改良技術(shù)方法和治療效果。
　　 方法：回顧性分析22 例采用改良顯微手術(shù)清除基底核區(qū)高血壓腦出血患者的臨床資料。開顱后于中央溝下點分離外側(cè)裂后支或在Brodmann 43 區(qū)行皮質(zhì)小切口長約1.

2、0~1.5cm，經(jīng)島葉長回達血腫腔，顯微鏡下利用鎖孔原理清除血腫。
　　 結(jié)果：行小骨窗微創(chuàng)手術(shù)10 例，去骨瓣減壓12 例。術(shù)后復(fù)查頭顱CT，血腫清除＞90％ 21 例，殘余血腫量在10~15ml 1 例，平均住院天數(shù)15d。GOS 評分：恢復(fù)良好10 例；中殘10 例；重殘1 例；植物生存1 例，無死亡病例。
　　 結(jié)論：經(jīng)中央溝下點-腦島入路顯微手術(shù)可作為治療基底核區(qū)高血壓腦出血的一種可行且有效的方法。
　　

3、 第二部分：基底核區(qū)高血壓腦出血CT分型及微創(chuàng)手術(shù)策略。
　　 目的：探討基底核區(qū)高血壓腦出血的臨床CT影像學(xué)分型、相應(yīng)的微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式選擇和治療效果。
　　 方法：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院56例基底核區(qū)高血壓腦出血患者的臨床資料，依據(jù)患者CT影像中出血部位和累及區(qū)域?qū)⒒缀藘?nèi)囊區(qū)出血分為四個類型及三個亞型：前部型、中間型、后部型；后內(nèi)側(cè)型、后中間型、后外側(cè)型；混合型。對不同分型患者分別選擇兩種微創(chuàng)手術(shù)方法之一：經(jīng)

4、側(cè)裂-腦島入路或經(jīng)中央溝下點-腦島入路，總結(jié)技術(shù)方法要點，并對術(shù)后效果進行評價。
　　 結(jié)果：本組56例患者前部型占7.14％（4例），中間型占19.64％（11例），后部型占41.07％（23例）：后內(nèi)側(cè)型占8.93％（5例）、后中間型占21.43％（12例）、后外側(cè)型占10.71％（6例），混合型占32.14％（18例）。采用經(jīng)側(cè)裂-腦島入路清除血腫的占41.07％（23例），經(jīng)中央溝下點-腦島入路的占58.93％（33例）