冠脈旁路移植術(shù)同期行室壁瘤切除術(shù)的療效分析.pdf

1、目的：探討冠脈旁路移植術(shù)同期行室壁瘤切除術(shù)的外科治療效果。
　　 方法：回顧性分析我院2004年3月至2010年9月冠心病合并室壁瘤行手術(shù)治療的臨床資料45例，男36例，女9例;年齡38～70 歲，平均的年齡（55.1+6.3 ）歲。合并有不穩(wěn)定性心絞痛31例，穩(wěn)定性心絞痛14例，充血性心力衰竭9例，室性心律失常10例，既往有高血壓病35例，糖尿病4例，高脂血癥4例，慢性阻塞性肺疾病3例；心功能（NYHA）平均為（2.9+0.7

2、），其中II級(jí)13例，III級(jí)25例，IV級(jí)7例；左主干病變8例，單純前降支冠脈病變8例，2支冠脈病變9例，3支冠脈病變28例，室壁瘤位于心尖部44例，下壁1例，合并二尖瓣中-重度關(guān)閉不全3例， 45例患者中采用線性縫合術(shù)21例，心內(nèi)膜環(huán)縮成形術(shù)24例，同期均行冠脈旁路移植術(shù)，移植旁路血管1-3支（2.2+0.7支)，二尖瓣成形術(shù)1例，二尖瓣置換術(shù)2例，血栓清除術(shù)12例，平均體外循環(huán)時(shí)間（137.8+11.1）min，阻斷升主動(dòng)脈（81

3、.6+13.7）min。
　　 結(jié)果：兩種術(shù)式術(shù)后平均住院天數(shù)（11.4+3.0）d， ICU住院天數(shù)（2.25+1.1）d，術(shù)中使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)4例，術(shù)后左心室舒張末期內(nèi)徑平均（56.9+3.9）mm，較術(shù)前(62.1+5.0)mm明顯縮小；左心室射血分?jǐn)?shù)術(shù)后平均(43.9+8.7)%，較術(shù)前(40.4+7.2)%明顯升高；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。術(shù)后出現(xiàn)低心排綜合征4例，室性心律失常5例，腦梗死1例。圍術(shù)期