江蘇省腸道病毒性腦炎、腦膜炎流行因素及實(shí)驗室檢測方法探討.pdf

1、目的：(1)詳細(xì)描述江蘇省近三年來腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)流行的三間分布，并探討徐州市、揚(yáng)州市腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)流行的危險因素。為江蘇省今后預(yù)防和控制腸道病毒性腦炎、腦膜炎提供流行病學(xué)基礎(chǔ)資料(2)明確江蘇省近三年來腸道病毒性腦炎、腦膜炎的流行型別，探討腸道病毒實(shí)驗室檢測方法，為我省腸道病毒性腦炎、腦膜炎的爆發(fā)流行提供早期診斷。 研究方法：(1)隨機(jī)收集江蘇省徐州市、揚(yáng)州市10個學(xué)校或地區(qū)腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)流行

2、期間病毒性腦炎、腦膜炎患兒203例為病例組，以同地區(qū)或同學(xué)校、近兩月無發(fā)熱且身體健康的406名兒童為對照組，采用流行病學(xué)調(diào)查表對609名兒童進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)用單因素和多因素分析方法(非條件Logistic及廣義估計方程)對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，篩選江蘇省腸道病毒性腦炎、腦膜炎的流行因素。(2)對臨床診斷為病毒性腦炎、腦膜炎患兒的腦脊液分別用細(xì)胞培養(yǎng)法、Nest-PCR、實(shí)時熒光定量PCR檢測，比較分析三種檢測方法的臨床應(yīng)用價值。

3、 研究結(jié)果：(1)經(jīng)單因素非條件Logistic回歸分析，以α=0.05初步篩選出與此次病毒性腦炎爆發(fā)有關(guān)的流行因素有：吃甜瓜、發(fā)病前兩周接觸過患者、鄰居或親戚中有病腦患者、飯前、便后洗手的習(xí)慣、紗門窗、室內(nèi)蚊蟲、室內(nèi)蒼蠅密度、家庭內(nèi)衛(wèi)生狀況、家中養(yǎng)有家禽、家畜。(2)對單因素分析中篩選出的流行因素再作多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果表明：吃甜瓜、發(fā)病前兩周接觸過患者、鄰居或親戚中有病腦患者、飯前、便后洗手的習(xí)慣、室內(nèi)蒼蠅

4、密度、家庭內(nèi)衛(wèi)生狀況進(jìn)入回歸模型(p＜0.05)。(3)廣義估計方程結(jié)果顯示：各個地區(qū)之間無明顯差異，吃甜瓜、發(fā)病前兩周接觸過患者、鄰居或親戚中有病腦患者、飯前、便后洗手的習(xí)慣、室內(nèi)蒼蠅密度、家庭內(nèi)衛(wèi)生狀況有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。(4)實(shí)驗室結(jié)果：我省近三年來的流行型別2001年主要為柯薩奇B5、2002年、2003年主要為?？?0。實(shí)時熒光定量PCR的檢出率為43.14％(44/102)，特異度為100％，靈敏性為0.01TCI

5、D50；Nest-PCR的檢出率為71.57％(73/102)，靈敏性為0.001TCID50，特異度為100％。 結(jié)論：(1)江蘇省腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)最有效的預(yù)防和控制措施是減少和病人的密切接觸、注意個人和家庭衛(wèi)生。(2)江蘇省徐州市2001年腸道病毒性腦炎、腦膜炎爆發(fā)流行以柯薩奇B5型別為主，2002年揚(yáng)州市、2003年鹽城市以埃可30為主。(3)實(shí)時熒光定量PCR具有快速、特異、可定量檢測等優(yōu)點(diǎn)，可用于疾病爆發(fā)時的