小兒病毒性腦炎的護(hù)理

1、小兒病毒性腦炎的護(hù)理,李燕,定義,病毒性腦炎是由各種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥。若炎癥過(guò)程主要在腦膜，臨床重點(diǎn)表現(xiàn)為病毒性腦膜炎;若主要累及大腦實(shí)質(zhì)時(shí)則表現(xiàn)為病毒性腦炎。病情輕重不一，輕者可自行緩解，危重者程急進(jìn)性過(guò)程，可導(dǎo)致后遺癥及死亡。,病因,80％以上病毒性腦炎由腸道病毒（如柯薩奇病毒、?？瞬《荆┮?，其次為蟲(chóng)媒病毒（乙型腦炎）和腮腺炎病毒。病毒性腦炎則多由腸道病毒、蟲(chóng)媒病毒、常見(jiàn)傳染病病毒和皰疹病毒所致。,臨床表現(xiàn),1.多數(shù)患兒病初

2、表現(xiàn)為一般急性全身感染癥候，如發(fā)熱、頭痛、鼻炎、咽炎、惡心嘔吐、腹痛等。嬰兒可有發(fā)作性尖叫，隨著體溫升高出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、驚厥發(fā)作、頸強(qiáng)直、木僵狀態(tài)及異常動(dòng)作。2.病初癥狀較輕，隨后迅速進(jìn)展而昏迷，可突然死亡。3.病初即高熱，頻繁抽搐，出現(xiàn)異常動(dòng)作或幻覺(jué)，期間可有短暫清醒期。全身臨床表現(xiàn)在起病3天至一周內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)一周至數(shù)月不等。,輔助檢查,1.腦積液檢查2.病原學(xué)檢查3.血清學(xué)檢查,治療原則,1.對(duì)癥治療：如降溫，控

3、制驚厥，降低顱內(nèi)壓，維持水電解質(zhì)平衡與合理營(yíng)養(yǎng)，改善腦微循環(huán)和搶救呼吸、循環(huán)衰竭。2.抗病毒治療：常選用利巴韋林，更昔洛韋。,護(hù)理措施,1.維持正常體溫：監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱性及伴隨癥狀。高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，并觀察降溫效果。及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，鼓?lì)多喝水。2.保證營(yíng)養(yǎng)的攝入:耐心喂養(yǎng)，防止嗆咳。對(duì)有吞咽困難的患兒應(yīng)盡早給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證熱量供給，維持水電解質(zhì)平衡。做好口腔護(hù)理。3.促進(jìn)腦功能恢復(fù)：減少刺激，為患兒

4、提供保護(hù)性的看護(hù)日常生活護(hù)理?？刂企@厥，保持安靜，減少煩躁與哭鬧，減輕腦缺氧，必要時(shí)給予氧氣吸入。,4.促進(jìn)肢體功能的恢復(fù),1.臥床期間協(xié)助患兒日常生活護(hù)理及個(gè)人衛(wèi)生。2.協(xié)助患兒翻身，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡。3.保持癱瘓肢體的功能位。4.昏迷患兒取平臥位，一側(cè)背部稍墊高，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。,5.病情觀察,觀察患兒的精神狀態(tài)，神志和生命體征變化尤其是血壓、呼吸頻率和節(jié)律，瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征