應用交感皮膚反應評價膀胱感覺功能臨床實驗研究.pdf

1、目的: 本研究通過膀胱充盈誘發(fā)SSR，觀察SSR與主觀感覺的相關性，目的探討一個反映膀胱感覺的客觀指標，對膀胱感覺功能進行客觀評價，并希望其有助于臨床鑒別因主觀意識導致的精神性尿頻。 方法:1.對健康成年人(10人)進行SSR持續(xù)檢測。觀察SSR和主觀感覺的相關性；觀察無尿意時排尿誘發(fā)SSR情況，以期區(qū)別SSR是上傳沖動抑或下傳沖動所致。2.對健康成年人(15人)分別進行常規(guī)充盈性膀胱測壓(FC)檢查和FC-SSR同步檢查。比較

2、SSR提示的膀胱感覺和常規(guī)FC檢查測得的膀胱感覺的相關性。3.分別對感覺增高和感覺降低患者(各10人)進行SSR持續(xù)檢測。觀察SSR和膀胱感覺的相關性，并探討SSR能否為膀胱感覺功能狀況提供直接依據(jù)。4.對尿頻患者(28人)分別進行自然條件下SSR持續(xù)檢測、常規(guī)FC檢查和FC-SSR同步檢查。觀察其出現(xiàn)排尿欲望時誘發(fā)SSR情況，并以能否誘發(fā)SSR分成兩組，對比兩組患者分別經(jīng)FC檢查和FC-SSR同步檢查的結果。 具體方法：SSR

3、持續(xù)檢測：通過利尿充盈膀胱，主觀感知初始尿意(FD)和強烈尿意(SD)并在強烈尿意感覺出現(xiàn)后排尿(PU)，持續(xù)記錄手掌和足底的SSR。自然條件下SSR持續(xù)檢測：在膀胱自然充盈下，主觀出現(xiàn)排尿欲時，持續(xù)記錄手掌和足底的SSR。常規(guī)FC檢查：在充盈性膀胱測壓過程中，記錄主訴尿意時的灌注量。FC-SSR同步檢查：在充盈性膀胱測壓過程中，記錄誘發(fā)出SSR時的灌注容量。 結果:1.SSR持續(xù)檢測顯示：FD突然出現(xiàn)，與此同時能記錄到SSR；

4、隨著尿意感覺的頻繁出現(xiàn)，SSR也能同時出現(xiàn)，有著很好的一致性；SD出現(xiàn)時SSR的波幅和頻率均明顯增加；SD出現(xiàn)后排尿，SSR隨著主觀感覺的消失而消失。結果表明：膀胱充盈能誘發(fā)出SSR，且SSR和主觀感覺有著很好的一致性。2.計算SSR波幅下面積值(AUC)結果顯示：同一受檢者從FD到SD，AUC明顯增加，而在PU時AUC值顯著減少。結果表明：AUC能客觀反映同一個體的膀胱感覺強度的變化情況。3.比較不同感覺組及正常組間的AUC，各組間均

5、無明顯差異。結果表明：AUC不能直接反映不同個體間的膀胱感覺功能狀況。4.無尿意感時自主排尿均不能誘發(fā)SSR，結果表明：SSR是由下尿路的上傳沖動誘發(fā)產(chǎn)生，與主觀意識產(chǎn)生尿意無關。5.自然條件下SSR持續(xù)檢測顯示：25名尿頻患者有15名不能誘發(fā)SSR。結果表明：這15名患者排尿欲望不是由下尿路的傳入沖動喚醒，可能是主觀意識排尿(即精神性尿頻)。6.比較常規(guī)FC檢查和FC-SSR同步檢查測得的初始尿意容量與最大膀胱充盈容量的比值(FDC/

6、MCC)結果：正常人常規(guī)FC檢查FDC/MCC值(58.9±8.03)較FC-SSR同步檢查測得的值(69.4±2.92)明顯減小，F(xiàn)C-SSR同步檢查測得的FDC/MCC值相對穩(wěn)定在69％。結果表明：應用SSR檢查膀胱感覺可以避免外界條件及主觀因素的影響，結果更為客觀。比較兩組尿頻患者的FDC/MCC值顯示：無SSR組和正常組無明顯差異，有SSR組和正常組差異顯著。結果表明：無SSR組尿頻患者其膀胱的感覺功能可能是正常的。 結