計(jì)算機(jī)導(dǎo)航及失血綜合管理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后失血量及VTE發(fā)病率影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　比較計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)及關(guān)節(jié)腔內(nèi)“雞尾酒配方”鎮(zhèn)痛止血,結(jié)合術(shù)后早期夾閉引流管、持續(xù)冰敷的術(shù)后綜合管理措施對(duì)人工關(guān)節(jié)置換(totalkneearthroplasty,TKA)術(shù)后總失血量、隱性失血量、引流量及輸血率的影響,同時(shí)評(píng)價(jià)計(jì)算機(jī)導(dǎo)航及失血綜合管理措施對(duì)靜脈血栓栓塞癥(venousthromboembolism,VTE)發(fā)病率的影響,進(jìn)行前瞻性比較。
　　方法：
　　本研究為前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,依據(jù)納入與

2、排除標(biāo)準(zhǔn),選取第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院關(guān)節(jié)外科2011年3月至2012年6月共收治的78例因骨性關(guān)節(jié)炎(OA)行TKA的患者,隨機(jī)分為A組計(jì)算機(jī)導(dǎo)航及失血綜合管理組、B組失血綜合管理組、C組常規(guī)對(duì)照組,其中A組25例、B組27例、C組26例,三組患者性別、年齡等術(shù)前一般資料具有可比性。A組采用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)行TKA,術(shù)后行綜合管理措施,B組不使用導(dǎo)航按常規(guī)方法行TKA治療,術(shù)后采用失血綜合管理措施,C組僅常規(guī)方法手術(shù)且不使用失血綜合管理措施

3、,三組均在術(shù)后10h開(kāi)始口服利伐沙班10mg/d至術(shù)后第14天預(yù)防VTE。術(shù)前1天及術(shù)后第5天行血常規(guī)檢測(cè)并記錄紅細(xì)胞比容(Hct),術(shù)后10h及24h拔出引流管時(shí)記錄引流量,依據(jù)患者的身高體重與失血量計(jì)算公式計(jì)算出術(shù)后的總失血量和隱性失血量。觀察患者VTE的發(fā)生情況,并在術(shù)后第7天行下肢靜脈多普勒超聲檢查,記錄任何部位的DVT、非致死性PE及死亡事件,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)失血量計(jì)算公式,A組計(jì)算機(jī)導(dǎo)

4、航及失血綜合管理組術(shù)后10h、24h引流量、術(shù)后第5天總失血量、隱性失血量分別為287.1±98.2ml、409.5±132.6ml、1313.2±383.5ml、593.7±185.3ml,B組失血綜合管理組為334.7±107.7ml、468.3±165.7ml、1489.6±418.5ml、688.0±195.2ml,C組常規(guī)對(duì)照組為375.4±115.7ml、523.1±157.4ml、1726.3±465.1ml、813.4±

5、221.5ml,對(duì)引流量、總失血量、隱性失血量三組間兩兩比較組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組深靜脈血栓形成(DVT)發(fā)生率為12.0％(3/25例),B組為14.8%(4/27例),C組11.5%(3/26例),對(duì)DVT發(fā)生率三組間兩兩比較,組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三組患者均未發(fā)生非致死性PE和死亡病例。
　　結(jié)論：
　　采用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)及關(guān)節(jié)腔內(nèi)“雞尾酒配方”鎮(zhèn)痛止血,結(jié)合術(shù)后早期夾閉引流管、