雷公藤甲素、人羊膜在同種異體肌腱移植修復肌腱缺損中的作用.pdf

1、目的:肌腱損傷是手外科中的多發(fā)損傷,常用的修復方法是自體肌腱移植、轉位、延長、自體筋膜替代缺損肌腱及同種異體肌腱移植。自體肌腱來源有限,多條肌腱缺損的治療仍是臨床上一個亟待解決的難題。隨著同種異體肌腱的研究制備,為肌腱缺損的治療開創(chuàng)了一條新的途徑,提供了光明的前景。同種異體肌腱來源廣、手術操作簡單、取材方便,減少患者新的損傷以及供區(qū)的功能影響,所以同種異體肌腱移植已成為當前肌腱缺損治療的主要方法?，F(xiàn)在多用深低溫處理同種異體肌腱,然而經(jīng)過

2、深低溫處理,在接受冷凍的同種異體肌腱移植術后十六個月,仍可從受者體內(nèi)檢查出抗供體抗體,影響遠期肌腱移植效果。無論是肌腱移植還是肌腱修復,術后肌腱粘連不可避免,嚴重影響肢體功能。雷公藤具有抗炎、抗免疫、抗生育、抗腫瘤、抗菌活性。羊膜是一種半透膜,其獨有的結構可以阻止很多物質(zhì)通過,能將異種細胞、組織(如異體胰島等組織和器官)包裹于囊內(nèi),起到機械屏障的作用,避免發(fā)生免疫排斥反應并且具有促進細胞生長的作用,故常作為細胞生長、增殖的載體以及應用于

3、防治肌腱粘連。本實驗建立雞肌腱缺損模型,羊膜包裹同種異體肌腱修復肌腱缺損,并輔以雷公藤甲素,通過大體觀察、光鏡觀察、電鏡掃描、流式細胞學檢測、肌腱力學檢測等指標分析、探討雷公藤甲素、人羊膜在同種異體肌腱移植修復肌腱缺損中的作用。
　　 方法:建立來亨雞第三足趾異體肌腱移植模型,隨機分為實驗組一、實驗組二、實驗組三、空白對照組四組,每組32只來亨雞?？瞻讓φ战M組內(nèi)行同種異體肌腱移植,三周、六周時分別取8只采外周血做流式細胞學檢測c

4、d4、cd8及cd4/cd8,力學檢測肌腱最大拉伸斷裂強度及拉斷粘連帶功耗,二周、四周電鏡觀察,一周、三周光鏡觀察。實驗組一、三飼料中添加雷公藤甲素,實驗組二、三在肌腱斷端包裹人羊膜,分別于肌腱移植三周和六周后做力學測試及流式細胞學檢測cd4+,cd8+T淋巴細胞。
　　 結果:三周、六周時流式細胞學檢測cd4、cd8及cd4/cd8,經(jīng)統(tǒng)計軟件分析后,實驗組一、三cd4、cd8在外周血中含量較實驗組二和空白對照組含量降低,cd