P-ANCA對初患系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情活動及伴肺間質(zhì)病變的臨床意義.pdf

1、目的：
　　 探討抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)對判定初患系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病情活動及伴發(fā)肺間質(zhì)病變(ILD)的臨床意義。
　　 內(nèi)容與方法
　　 1、研究對象
　　 選擇我院2006年1月至2008年10月所有住院初患SLE共107例,符合下列要求:①初次診斷為SLE；②未接受過激素或免疫抑制劑治療；③不合并其它自身免疫性疾病)其中男性1例,女性106例,年齡在16-60歲,平均年齡在37.5±

2、9.8歲。病程為2-6個月,平均3.7±3個月。
　　 2、診斷標準
　　 SLE符合1997年美國風(fēng)濕病協(xié)會(ACR)修訂的SLE診斷標準。肺間質(zhì)改變診斷標準在臨床上排除結(jié)核、病毒、細菌等感染后主要依據(jù)高分辨率CT(HRCT)上特征性的表現(xiàn),即HRCT顯示的小葉間隔增厚、不規(guī)則線狀影(提示早期輕度病變)、毛玻璃樣外觀(示急性炎癥)、網(wǎng)格蜂窩狀樣(示不可逆的纖維化)。
　　 3、方法
　　 (1)檢測并記

3、錄抗dsDNA抗體、ANA、C3,C4,免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)、血常規(guī),血沉(ESR),尿常規(guī)、肝、腎功,并收集臨床表現(xiàn)包括光過敏,面部皮疹,關(guān)節(jié)炎,雷諾現(xiàn)象等。
　　 (2)采用間接免疫熒光法(IIF)進行ANCA檢測,ANCA試劑盒購自德國歐蒙公司。
　　 (3)SLE患者入院時均常規(guī)行胸片檢查,如胸片可疑肺部改變則行肺HRCT檢查。
　　 4 統(tǒng)計學(xué)處理
　　 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計

4、軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,對計數(shù)資料采用X2檢驗及相關(guān)危險度(OR)的相關(guān)分析,以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、107例初患SLE中45例ANCA陽性,其中44例為核周型(pANCA),1例為胞漿型(cANCA),陽性率為42％。
　　 2、與ANCA陰性組相比,ANCA陽性組患者更易出現(xiàn)補體(C3、C4)的下降及血沉(ESR)增快,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。ANCA陽性組患者出現(xiàn)雷

5、諾現(xiàn)象、血液受累(主要為白細胞減少)、顏面皮疹、腎臟損傷的幾率與陰性組相比明顯增高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
　　 3、45例ANCA陽性組患者,HRCT顯示其中25例合并ILD(55.6％),62例ANCA陰性組患者,15例合并ILD(24.2％),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 1、ANCA陽性與初患SLE疾病活動及SLE伴ILD有相關(guān)性。ANCA可作為臨床上判定初患S