宮頸環(huán)扎術(shù)對治療宮頸機(jī)能不全的臨床價值評估.pdf

1、目的:評估宮頸環(huán)扎術(shù)對治療宮頸機(jī)能不全的臨床療效，分析比較不同手術(shù)時機(jī)行宮頸環(huán)扎術(shù)的妊娠結(jié)局，探討影響宮頸機(jī)能不全患者妊娠結(jié)局的因素。
　　方法:收集2010年1月至2014年8月期間在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院確診為宮頸機(jī)能不全入院保胎的患者95例，其中23例行保守治療，設(shè)為對照組，72例在保守治療的基礎(chǔ)上行宮頸環(huán)扎術(shù)，設(shè)為手術(shù)組。對兩組一般情況、妊娠結(jié)局和術(shù)后并發(fā)癥方面進(jìn)行分析比較。根據(jù)手術(shù)時機(jī)的不同，將手術(shù)組分為選擇性宮頸環(huán)扎

2、組（36例）、應(yīng)激性宮頸環(huán)扎組（16例）和緊急宮頸環(huán)扎組（20例）。對這三種不同手術(shù)時機(jī)宮頸環(huán)扎組的一般情況、妊娠結(jié)局和并發(fā)癥進(jìn)行比較。此外，對影響宮頸環(huán)扎術(shù)患者妊娠結(jié)局的因素進(jìn)行l(wèi)ogistics回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1.手術(shù)組和對照組在年齡、孕產(chǎn)次、晚期流產(chǎn)次數(shù)和早產(chǎn)次數(shù)、人流次數(shù)、剖宮產(chǎn)史、宮頸手術(shù)史、宮頸內(nèi)口閉合情況、有無宮頸機(jī)能不全癥狀、宮頸長度、治療起始孕周方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.手術(shù)組平均

3、延長孕周時間為105.11±22.93天，顯著長于對照組（64.87±31.18天）。
　　3.手術(shù)組平均住院天數(shù)為22.21±9.89天，對照組平均住院32.74±22.77天。手術(shù)組患者住院天數(shù)短于對照組患者。
　　4.手術(shù)組有43.06％（31/72）患者足月分娩，對照組僅有8.7%（2/23），手術(shù)組發(fā)生足月分娩的概率是對照組的7.94倍(95%CI為1.73-36.44)。
　　5.手術(shù)組術(shù)后未出現(xiàn)宮頸裂傷和

4、絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。
　　6.在延長妊娠時間方面，緊急宮頸環(huán)扎組（60.45±46.89天）短于選擇性宮頸環(huán)扎組（125.8±32.85天）和應(yīng)激性宮頸環(huán)扎組（114.4±54.52天），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　7.選擇性宮頸環(huán)扎組住院保胎時間最短（16.78±4.02天），應(yīng)激性宮頸環(huán)扎組次之（25.31±9.88天），緊急宮頸環(huán)扎組患者住院天數(shù)最長（34.85±17.74天），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　8.選擇性宮

5、頸環(huán)扎組有55.56%（20/36）足月分娩，5.56%（2/36）流產(chǎn)，緊急宮頸環(huán)扎組足月分娩率低，僅有25.00%（5/20），流產(chǎn)率高，達(dá)35%（7/20），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
　　9.影響延長孕周的因素有自然流產(chǎn)次數(shù)、宮頸長度和宮口閉合情況，影響足月分娩的因素有宮頸長度和宮口閉合情況。
　　結(jié)論：
　　1.宮頸環(huán)扎術(shù)能顯著延長宮頸機(jī)能不全患者的孕周，減少住院保胎天數(shù)，減少晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)、提高足月分娩率，是治療