“瘀血生風(fēng)”假說(shuō)檢驗(yàn)——基于現(xiàn)代中風(fēng)病病案的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理探討?zhàn)鲅c內(nèi)風(fēng)的相關(guān)性.pdf

1、目的:探索活血化瘀藥物在中風(fēng)病中的應(yīng)用及配伍規(guī)律,證實(shí)瘀血與內(nèi)風(fēng)的密切相關(guān)性,檢驗(yàn)“瘀血生風(fēng)”病機(jī)假說(shuō)。方法:采用流行病學(xué)研究方法。收集山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、淄博市張店區(qū)中醫(yī)院中風(fēng)住院病案833例,以EXCEL系統(tǒng)建立病案數(shù)據(jù)庫(kù),以SAS12.0作為統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)病案中的方藥進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、因子分析及聚類(lèi)分析。按照“方證相應(yīng)、以方(藥)測(cè)證”的基本原理對(duì)結(jié)果進(jìn)行闡釋,找出其中的方藥應(yīng)用規(guī)律及病因病機(jī)規(guī)律。結(jié)果:①活血化瘀

2、藥物在兩個(gè)年齡段中風(fēng)病病案中的使用頻率均為第一位,66歲以上組高于66歲以下組(P＜0.01)。通過(guò)因子分析共得到影響兩年齡組的因子14個(gè)和15個(gè)。其中與瘀血有關(guān)的因子分別為10個(gè)和7個(gè)。通過(guò)聚類(lèi)分析,兩組分別得到聚類(lèi)方13個(gè)和11個(gè),其中和活血化瘀藥相關(guān)的聚類(lèi)方分別為6個(gè)和7個(gè)。②兩個(gè)病程組中,活血化瘀藥物的使用頻率均位于第一位,其頻率病程超過(guò)180天組高于病程不足180天組(P＜0.01)。通過(guò)因子分析兩組分別得到因子15個(gè)和21個(gè)

3、。與瘀血相關(guān)的因子分別為7個(gè)和8個(gè)。通過(guò)聚類(lèi)分析得到影響兩不同病程組治療的聚類(lèi)方11個(gè)和14個(gè),其中與活血化瘀藥物的使用有關(guān)的聚類(lèi)方分別為5個(gè)和8個(gè)。③腦梗塞組和腦出血組中活血化瘀藥物的使用頻率均為第一位,腦梗塞組高于腦出血組(P＜0.01)。通過(guò)因子分析兩組分別得到因子8個(gè)和17個(gè),兩組中與瘀血相關(guān)的因子分別為4個(gè)和8個(gè)。通過(guò)聚類(lèi)分析兩組分別得到聚類(lèi)方20個(gè)和9個(gè)。其中和活血化瘀藥物使用有關(guān)的聚類(lèi)方分別為10個(gè)和5個(gè)。④各研究點(diǎn)活血化

4、瘀藥物的使用頻率均位于第一位。因子分析得到影響三個(gè)研究點(diǎn)中風(fēng)病患者治療的因子分別為32個(gè)、17個(gè)和23個(gè)。其中與瘀血有關(guān)的因子分別為18個(gè)、15個(gè)和15個(gè)。聚類(lèi)分析共分別得到聚類(lèi)方27個(gè),13個(gè)和10個(gè),其中與瘀血有關(guān)的聚類(lèi)方分別是8個(gè)、5個(gè)和5個(gè)。⑤全部中風(fēng)病病案中活血化瘀藥物的使用頻率為第一位。因子分析共得到影響中風(fēng)病治療的因子20個(gè),其中與瘀血相關(guān)的因子8個(gè)。聚類(lèi)分析共得到影響中風(fēng)病治療的聚類(lèi)方20個(gè),其中與活血化瘀藥使用有關(guān)的聚

5、類(lèi)方10個(gè)。上述各類(lèi)因子分析得到的與瘀血有關(guān)的因子總的體現(xiàn)了瘀血單獨(dú)致病,瘀血與正虛相兼,瘀血與痰濕、痰熱、火熱等其他致病邪氣相兼并存的病機(jī)變化。上述聚類(lèi)分析得到的聚類(lèi)方總的體現(xiàn)了活血化瘀藥物之間,活血化瘀藥與補(bǔ)虛藥,活血化瘀藥與祛邪藥的配伍規(guī)律。結(jié)論:活血化瘀類(lèi)藥物在現(xiàn)代中風(fēng)病的治療中起到了非常重要的作用;瘀血是導(dǎo)致中風(fēng)病發(fā)生的獨(dú)立因子,又多與其他病機(jī)相兼并存;瘀血生風(fēng)是老年中風(fēng)病的主要病機(jī),可貫穿中風(fēng)病始終;瘀血生風(fēng)多繼發(fā)于慢性病,