維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺栓塞影響因素的1-2匹配病例對(duì)照研究.pdf

1、研究背景：血液透析是終末期腎病患者最常見的腎替代方式,而血管通路是血液透析患者賴以生存的“生命線”。目前臨床上常用的血管通路有自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人造血管、中心靜脈導(dǎo)管三種類型,其中自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺因其使用壽命最長、并發(fā)癥最少而成為最主要的血管通路,是血液透析患者的第一選擇。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命及質(zhì)量直接關(guān)系到透析患者的生活質(zhì)量及生存時(shí)間。據(jù)調(diào)查,因血管通路問題住院的患者占總住院患者的20％。狹窄或者血栓形成是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺最常見的并發(fā)癥,常直接

2、導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功能。如果能明確影響內(nèi)瘺使用壽命的相關(guān)因素,將有助于制定內(nèi)瘺保護(hù)措施。經(jīng)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外有不少關(guān)于血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺栓塞原因的研究,這些研究大多通過對(duì)內(nèi)瘺栓塞組和內(nèi)瘺通暢組的各項(xiàng)指標(biāo)采用多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較分析,其在對(duì)照組的選擇上均未考慮到內(nèi)瘺已使用時(shí)間對(duì)內(nèi)瘺功能的影響,或者將內(nèi)瘺已使用時(shí)間做為相關(guān)因素進(jìn)行分析。顯然,內(nèi)瘺已使用時(shí)間對(duì)內(nèi)瘺的功能有重要影響,因?yàn)閮?nèi)瘺本身存在自然壽命。如果在對(duì)照組的選擇上對(duì)內(nèi)瘺已使用

3、時(shí)間進(jìn)行匹配,即選擇與栓塞內(nèi)瘺同期行手術(shù)的患者作為對(duì)照組,則可以消除混雜因素,從而更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致內(nèi)瘺栓塞的危險(xiǎn)因素。
　　目的：探討維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺栓塞的影響因素。
　　方法：以46例首次發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺栓塞的患者為病例組,按1:2選擇與其同期行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)且入組時(shí)內(nèi)瘺功能良好的患者92例為對(duì)照組。收集兩組的各項(xiàng)臨床和生化指標(biāo),分別進(jìn)行1:2匹配資料的單因素分析和多因素條件logistic回歸分析。
　　結(jié)果