合并代謝綜合征的冠心病患者病變程度與腹部脂肪指數(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:隨著生活方式的轉(zhuǎn)變,我國(guó)人群超重及肥胖者的人數(shù)迅速增加,而代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)及冠心病(coronary heart disease,CHD)的發(fā)病率及死亡率也逐年上升。代謝綜合征做為冠心病的高危因素,近年來(lái)逐漸成為研究的熱點(diǎn)。當(dāng)冠心病合并代謝綜合征時(shí),死亡率明顯增加。關(guān)于肥胖,尤其是腹型肥胖會(huì)增加冠心病患病率的研究較多,而代謝綜合征的最重要特征即為腹內(nèi)脂肪堆積所致的腹型肥胖。CT技術(shù)是目前測(cè)定

2、人體脂肪分布的最佳方法,通過(guò)應(yīng)用CT定量測(cè)定腹部的脂肪分布,應(yīng)用軟件測(cè)量出腹內(nèi)脂肪組織面積(visceral adipose tissue area,VA)與腹部脂肪組織總面積(total abdominal adipose tissue area,TA),可計(jì)算出的腹部脂肪指數(shù)(VA/TA)。冠狀動(dòng)脈血管造影(cardioangiography,CAG)是冠狀動(dòng)脈疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果可行Gensini積分,從而評(píng)價(jià)冠心

3、病的嚴(yán)重程度。本研究旨在觀察冠心病與代謝綜合征及腹部脂肪指數(shù)的之間的關(guān)系,探討冠心病的防治的新方法和手段。
　　 方法:選擇因心絞痛、心肌梗死及胸痛就診于河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病的患者75例,其中男45例,女30例,年齡37-75歲,平均年齡56.17±8.23歲。根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)規(guī)定的冠脈血管圖像分段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),采用Gensini積分系統(tǒng)對(duì)每支冠脈血管狹窄程度進(jìn)行定量評(píng)定。參考國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)頒

4、布的關(guān)于代謝綜合征的全球定義共識(shí),將其分為冠心病合并代謝綜合征組(A組)及冠心病不合并代謝綜合征組(B組),其中合并代謝綜合征組35例,非代謝綜合征組40例。所有病人均于入院當(dāng)天測(cè)血壓(SBP、DBP)、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)和腰圍(Waist circumference,WC)腰圍,次日于空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘靜脈血檢測(cè)甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LD

5、L-c)、空腹血糖(FPG)。所有病人于CT室行腹部脂肪測(cè)量,用version1.0脂肪測(cè)量軟件測(cè)量腹內(nèi)脂肪面積(VA)和腹部脂肪總面積(TA),并計(jì)算VA/TA。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組均數(shù)間的比較用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各因素間關(guān)系的分析采用單因素相關(guān)分析及l(fā)ogistic偏相關(guān)回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1

6、.A組與B組比較,兩組的年齡(t=2.018,P=0.16)、性別(t=0.52,P=0.604)、BMI(t=0.658,P=0.512)方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),而兩組的腰圍(t=5.152,P=0.000)比較A組大于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.A組與B組生化指標(biāo)比較:A組TG(t=7.042)、TC(t=7.283)、LDL-c(t=7.838)明顯高于B組,而HDL-c(t=6.626

7、)低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。A組的SBP(t=6.338)及FPG(t=8.820)高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。而兩組間DBP(t=1.914,P=0.60)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 3.A組與B組比較,A組的VA(t=7.638)、TA(t=5.939)明顯高于B組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=＜0.01);兩組VA/TA(t=5.927)比較,A組高于B組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、(P＜0.01)。
　　 4.VA/TA與冠心病的關(guān)系:隨VA/TA增加,冠心病發(fā)病率明顯升高,當(dāng)VA/TA≥0.44時(shí),冠心病患者的Gensini積分顯著增加,故可以預(yù)測(cè)冠心病。
　　 5.A組與B組冠脈Gensini積分比較:A組Gensini積分明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.609,P＜0.05)。
　　 6.VA/TA與代謝綜合征各組分的關(guān)系:本研究樣本中,VA/TA與TG(r=0.0.75,P

9、＜0.01)、TC(r=0.79,P＜0.01)、LDL-c(r=0.84,P＜0.01)、SBP(r=0.66,P＜0.01)、DBP(r=0.44,P＜0.01)、FPG(r=0.73,P＜0.01)、HDL-c(r=-0.74,P＜0.01)均顯著相關(guān)。
　　 7.Gensini積分與腹部脂肪之間的相關(guān)性:本研究樣本中,Gensini積分與VA(r=0.80,P＜0.01)、TA(r=0.62,P＜0.05)及VA/TA(

10、r=0.73,P＜0.01)值呈正相關(guān)性。
　　 結(jié)論:1.代謝綜合征組的TG、LDL-C、SBP、FPG、HLD-C的水平均明顯高于無(wú)代謝綜合征組的患者,合并代謝綜合征組的Gensini積分明顯較無(wú)代謝綜合征組顯著升高,顯示其冠脈病變程度較不合并代謝綜合征組的要嚴(yán)重。2.腹部脂肪指數(shù)與代謝綜合征有關(guān),隨著TG、LDL-C、SBP及血糖水平的升高及HLD-C的降低,腹部脂肪指數(shù)增加,且合并代謝綜合征的冠心病患者腹部脂肪指數(shù)值大于