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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:通過(guò)對(duì)食管癌患者住院直接醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成及其影響因素的調(diào)查與分析,探討控制食管癌患者住院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的科學(xué)、規(guī)范的管理方法,以切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),并為單病種質(zhì)量控制、制定醫(yī)療保障制度和為食管癌防治計(jì)劃提供依據(jù)。通過(guò)入戶調(diào)查獲得食管癌患者直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用以估算食管癌患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究食管癌患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀,探討食管癌患者生存質(zhì)量的影響因素,為提高食管癌的治療水平和改善患者生命質(zhì)量提供科學(xué)的依據(jù)。
方法:對(duì)
2、山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院2002~2008年1776例食管癌住院患者的住院費(fèi)用進(jìn)行描述性分析,并采用多元線性回歸法分析影響食管癌患者住院費(fèi)用的因素;通過(guò)使用食管癌患者隨訪調(diào)查表和EORTC生命質(zhì)量測(cè)定量表(QLQ-C30)入戶隨訪調(diào)查到216例最近一年(2008年)食管癌患者的相關(guān)資料,以此估算間接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)并評(píng)價(jià)食管癌手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量狀況數(shù)據(jù)。本研究所使用的資料全部為定量資料,使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行回顧性調(diào)查、描述性分
3、析、單因素方差分析、多元線性回歸和Logistic回歸分析等。
結(jié)果:
1、2002~2008年和平醫(yī)院的食管癌患者逐年增加;平均住院天數(shù)2002年為16天,到2008年升至20天,平均住院天數(shù)逐漸增長(zhǎng)。診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用逐年呈下降趨勢(shì),藥占比在30%左右。影響食管癌住院費(fèi)用的主要因素為:住院天數(shù)、藥占比、年齡、治療效果、手術(shù)方式和醫(yī)療付款方式。住院費(fèi)用隨住院天數(shù)、藥占比、年齡的增加而升高(P<0.
4、01)。食管癌病損切除術(shù)患者比其他手術(shù)方式患者花費(fèi)高(P<0.01)。治愈患者比其他療效患者醫(yī)療花費(fèi)高(P<0.01),有醫(yī)保保障患者比自費(fèi)患者的花費(fèi)高(P<0.01)。
2、不同醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有較大影響,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的平均醫(yī)療費(fèi)用分別為17772.80和16636.68元。從職業(yè)分類來(lái)看和平醫(yī)院就診治療食管癌的患者絕大多數(shù)為農(nóng)民(1334例),約占76%。從2008年起和平醫(yī)院成為新農(nóng)合的定
5、點(diǎn)醫(yī)院后,食管癌治療費(fèi)用中新農(nóng)合患者住院費(fèi)用僅次于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)患者。
3、食管癌患者總費(fèi)用包括三個(gè)部分:直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用、間接費(fèi)用,上述費(fèi)用在總費(fèi)用中所占比例分別為85.5%、7.57%和6.93%。被調(diào)查食管癌患者總的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)算術(shù)平均數(shù)為26697元,中位數(shù)為24338元。
4、食管癌患者在軀體、情緒、認(rèn)知功能三方面,男性患者得分高于女性;疲乏、疼痛、睡眠質(zhì)量和食欲等項(xiàng)目得分在性別間也存在差異(
6、P<0.01)。在軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能方面得分在不同年齡組間存在差異(P<0.01)。高年齡組患者比低年齡組更易受疲倦、疼痛、呼吸困難和失民的干擾(P<0.01)。
5、食管癌患者的生存質(zhì)量主要受性別、年齡、吸煙、家庭收入、接受教育程度等因素的影響。性別對(duì)患者的軀體功能、疼痛和失眠癥狀影響較大。年齡影響患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能以及疼痛、呼吸和失眠等。吸煙對(duì)患者的軀體功能、整體生存質(zhì)量、食欲、便秘
7、和腹瀉有較多影響。而家庭收入可影響患者的情緒功能、社會(huì)功能及經(jīng)濟(jì)狀況。受教育程度則對(duì)患者的認(rèn)知功能、惡心癥狀和經(jīng)濟(jì)狀況有影響。
結(jié)論:對(duì)2002~2008年在醫(yī)院進(jìn)行治療的食管癌患者的住院信息進(jìn)行分析,了解了食管癌住院費(fèi)用的構(gòu)成及變化趨勢(shì),從而采取針對(duì)性對(duì)策和措施,將住院費(fèi)用控制在一個(gè)切實(shí)合理的范圍內(nèi)。這對(duì)合理分配和有效使用醫(yī)療資源,以及為政府部門的衛(wèi)生決策都具有積極的意義。直接醫(yī)療費(fèi)用所占比例最高,直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)
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