烏拉地爾控制性降壓在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、【目的】探討鹽酸烏拉地爾控制性降壓在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的可行性，為臨床選擇更合理和安全的控制性降壓方法。
　　【方法】選擇40例ASA（美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)）病情分級(jí)I～Ⅱ級(jí)，年齡20～60歲，擬行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)且術(shù)中需控制性降壓的患者。隨機(jī)分為2組：烏拉地爾（URA）組(I組，N=20例)和硝酸甘油(NTG)組(Ⅱ組，N=20例)。兩組患者麻醉誘導(dǎo)和維持方法相同，據(jù)血壓調(diào)節(jié)降壓藥用量，維持手術(shù)期間 MAP較術(shù)前下降30﹪～40﹪。分別在麻醉誘

2、導(dǎo)前即刻（T1），降壓前即刻（T2），降壓達(dá)到預(yù)計(jì)值時(shí)（T3），降壓達(dá)到預(yù)計(jì)值后5min（T4），10min（T5），20min（T6），30min（T7），降壓結(jié)束后10min（T8），記錄平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）；分別在 T3、T4、T5、T6、T7用Fromme術(shù)野質(zhì)量（SSFQ）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分；并且分別在T2、T7測(cè)定動(dòng)脈血糖（BGa）和頸內(nèi)靜脈球部血糖（B

3、Gjv），計(jì)算動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈球部血糖差[D（a-jv） BG]和腦葡萄糖攝取率（BGER）；并測(cè)定頸內(nèi)靜脈球部乳酸（LDjv）、心鈉素（ANP）及促腎上腺皮激素（ACTH）。
　　【結(jié)果】與T2比較，兩組T3、T4、T5、T6、T7 MAP明顯降低，Ⅱ組T8 MAP明顯升高，與T1比較，兩組T2 MAP均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與Ⅰ組比較，Ⅱ組T8時(shí)間點(diǎn)MAP明顯升高；與T2比較，Ⅰ組T3、T4、T5、T6、T7 HR無(wú)明顯增快，各時(shí)間點(diǎn)之

4、間比較也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與T2比較，Ⅱ組T3、T4、T5、T6、T7 HR明顯增快，T8 HR無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與Ⅰ組比較，Ⅱ組T3、T4、T5、T6、T7 HR明顯增快；與Ⅱ組比較，Ⅰ組SSFQ更佳，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與T2比較，兩組T7 ANP和ACTH明顯升高；與T2比較，兩組T7 BGa和BGjv明顯升高，但兩組D（a-jv）BG和BGER無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與T2比較，兩組T7 LDjv無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　【結(jié)論】在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)施行控制