阿托伐他汀與普羅布考聯(lián)合在抗動(dòng)脈粥樣硬化及卒中預(yù)防中的作用.pdf

1、目的:
　　 CIS是常發(fā)生的神經(jīng)內(nèi)科疾病，占所有腦血管病的70％以上。AS是CIS主要的病理基礎(chǔ)，而CAA被認(rèn)為是CIS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床上可作為腦血管病發(fā)病危險(xiǎn)預(yù)測(cè)的重要指標(biāo)。AS早期可表現(xiàn)為IMT的增加，因此，應(yīng)用超聲測(cè)量IMT對(duì)AS的研究意義重大。因Hs-CRP是AS、形成血栓疾病的中介及標(biāo)志物，其可作為將來(lái)心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)有預(yù)測(cè)因子。Hs-CRP和CAP是判斷腦血管病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)獨(dú)立的2個(gè)因素。他汀類(lèi)藥物通過(guò)降低血漿

2、LDL，降低hs-CRP的含量，穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等機(jī)制，降低了腦血管事件的發(fā)生率?？寡趸瘎{借其強(qiáng)大的抗氧化作用及抗炎作用，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積下降并更加穩(wěn)定。本課題通過(guò)對(duì)腦卒中篩查證實(shí)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，給予阿托伐他汀、普羅布考聯(lián)合治療，觀察治療前后患者外周血漿LDL、hsCRP，IMT、斑塊面積、易損性的變化及對(duì)CIS臨床事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響，同時(shí)注意檢測(cè)是否存在重大不良反應(yīng)，進(jìn)而闡述聯(lián)合治療在抗動(dòng)脈粥樣硬化及卒中預(yù)防

3、中的作用。
　　 方法:
　　 選取腦卒中篩查證實(shí)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者120例，其中含短暫性腦缺血發(fā)作/輕型卒中患者(NIHSS評(píng)分＜4分)50例。測(cè)量CIMT、斑塊面積、易損性，檢測(cè)其外周血中的LDL、hs-CRP水平，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組:給予飲食、改善生活方式治療，同時(shí)給予阿托伐他?。⑵胀祝?0mgqn;治療組:除上述治療外，另加服普羅布考（暢泰）0.5gbid。兩組在控制血壓、控制血糖、戒煙、抗血小板治療

4、等方面基本一致。治療6月后復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，同時(shí)檢測(cè)外周血LDL、hs-CRP水平、血常規(guī)、肝腎功、肌酸激酶。觀察治療前后兩組CIMT、斑塊面積、易損性、hs-CRP、LDL水平的變化，將對(duì)照組、治療組進(jìn)行比較，同時(shí)比較兩組在隨診的6月內(nèi)新發(fā)或再發(fā)缺血性腦卒中臨床事件的情況，并觀察有無(wú)重大不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果:
　　 治療組治療后LDL水平明顯下降，與治療前比較存在非常顯著性差異(P＜0.01)，與對(duì)照組比較存在顯著差異

5、(P＜0.05);hs-CRP水平明顯下降，與治療前比較存在非常顯著性差異(P＜0.01)，與對(duì)照組比較存在顯著差異(P＜0.05);CIMT、斑塊面積及易損斑塊減少數(shù)與治療前比較存在顯著差異(P＜0.05)，與對(duì)照組比較存在顯著差異(P＜0.05);治療后兩組發(fā)生缺血性腦卒中臨床事件比較存在顯著差異(P＜0.05);治療組、對(duì)照組均未發(fā)生重大的不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:
　　 降脂藥物阿托伐他汀聯(lián)合抗氧化劑普羅布考，不僅